Desmopressiini CAS 16679-58-6

Central diabetes insipidus on sairaus, joka johtuu antidiureettisen hormonin (ADH) riittämättömästä erittymisestä hypotalamuksen aivolisäkkeen vauriosta, mikä johtaa polyuriaan, polyfagiaan ja alhaiseen ominaispainoon virtsaan. ADH-aktiivisuuden eksogeenisen täydennyksen ansiosta siitä on tullut CDI-hoidon ydinlääke.

1. Hoitosuunnitelma koirille
Annostus ja antotapa: Suun kautta otettava annos on 0,1-0,2 mg/kerta, 2-3 kertaa päivässä; Lihaksensisäinen injektioannos on 0,05-0,1 μg/kg, 1-2 kertaa päivässä. Iäkkäillä koirilla tai aivolisäkkeen kasvaimilla sekundaarisessa CDI:ssä annoksen säätäminen tulee yhdistää kuvantamistutkimuksiin (kuten MRI).

Tehon seuranta: 24 tunnin sisällä hoidosta virtsan eritystä voidaan vähentää 50–70 % ja virtsan osmoottinen paine voi nousta<100mOsm/kg to>600 mOsm/kg. Veren natriumpitoisuuden säännöllinen seuranta (tavoitearvo 140-150 mmol/l) on tarpeen hyponatremian (veren natriumin) välttämiseksi.<135mmol/L).

Pitkäaikainen hoito: Idiopaattiset CDI-koirat tarvitsevat elinikäistä lääkitystä, kun taas toissijaiset traumat tai kasvaimet voidaan lievittää ensisijaisen sairauden hallinnassa.

2. Kissojen hoitosuunnitelma
Annostus ja antotapa: Suun kautta otettava annos on 0,025-0,05 mg/kerta, kahdesti päivässä; Sidekalvopussin tiputus (nenätipat) 2-4 tippaa/kerta, 1-2 kertaa päivässä.

2. Diagnostiset kriteerit
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), mikä osoittaa normaalin munuaisten vasteen ADH:lle ja ongelma on ADH:n eritysreitissä.
NDI: Virtsan osmoottisessa paineessa ei tapahtunut merkittävää muutosta injektion jälkeen (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Kliininen merkitys
Koirat, kuten saksanpaimenkoira ja siperianhuskyt, ovat alttiita ensisijaiselle NDI:lle, ja hoitosuunnitelmat on kehitettävä sen jälkeen, kun CDI on suljettu pois kokeiden avulla.
Kissat: Primaarinen NDI kissanpennuilla (2-6 kuukauden ikäisillä) voi olla geneettisesti sukua, ja testitulokset vaikuttavat suoraan lisääntymisriskin arviointiin.

Desmopressiiniedistää hyytymistekijä VIII:n ja von Willebrand -tekijän (vWF) vapautumista endoteelisoluista, mikä lisää näiden tekijöiden pitoisuutta plasmassa ja saa siten aikaan hemostaattisia vaikutuksia.

1. Von Willebrandin (vWD) hoito
Käyttöaiheet: Tyypin I vWD-potilaat, sopivat erityisesti verenvuodon hallintaan leikkauksen tai trauman jälkeen.

Annostusohjelma: Laskimonsisäinen injektio 0,5-1 μg/kg, käytettynä 30 minuuttia ennen leikkausta, voi lyhentää vuotoaikaa 30-50 %.
Tehon seuranta: Arvioi vaikutus vWF-antigeenin havaitsemisen ja vuotoajan mittauksen avulla ja yhdistä tarvittaessa verensiirtohoito.

2. Maksaan liittyvät hyytymishäiriöt
Mekanismi: Kirroosista kärsivät eläimet kärsivät koagulaatiotekijän puutteesta maksan synteesitoiminnan heikkenemisen vuoksi, ja MINIRIN voi tilapäisesti korjata verihiutaleiden toimintahäiriöitä.
Käyttöskenaario: Ennen leikkausta hepaattisen enkefalopatian vuoksi koirilla ja kissoilla 0,3 μg/kg:n suonensisäinen injektio voi vähentää leikkauksensisäistä verenvuotoa 20–40 %.

3. Huumeiden -aiheuttaman verenvuodon hoito
Tapaus: Aspiriinin yliannostuksen aiheuttama verihiutaleiden toimintahäiriö, desmopresiinin oraalinen antaminen 0,1 mg/kerta voi lyhentää vuotoaikaa.
Varoitus: Sitä tulee käyttää yhdessä K-vitamiinin kanssa, jotta vältytään pelkästään ADH-analogeista.

Eläimillä, joilla on aivovamma tai leikkaus, esiintyy usein polyuriaoireita, joita voidaan ylläpitää vähentämällä virtsaneritystä nestetasapainon ylläpitämiseksi.
1. Traumaattinen aivovaurio (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/vrk) tapahtuu 24-48 tuntia TBI:n jälkeen.
Annoksen säätäminen: Aloitusannos on 0,05 µg/kg, joka annetaan 12 tunnin välein ja säädetään arvoon 0,1 µg/kg virtsanerityksen perusteella.
Tarkkailu: veren natriumpitoisuus ja kallonsisäinen paine on mitattava yhdessä, jotta vältetään vedenpidätys, joka pahentaisi aivoturvotusta.

2. Leikkauksen jälkeinen diabetes insipidus
Kirurgiset tyypit: Aivolisäkkeen kasvaimen resektio, ventriculoperitoneaalinen shuntti jne.
Hoitosuunnitelma: Pistä 0,5 µg/kg välittömästi suonensisäisesti leikkauksen jälkeen ja vaihda sitten hoitoon suun kautta.
Ennustearviointi: 90 % tapauksista palauttaa nestetasapainon 72 tunnissa, ja pitkän ajan-ennuste riippuu ensisijaisen sairauden hallinnasta.

Ureeminen verenvuoto: Eläimet, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, ovat alttiita verenvuodolle epänormaalin verihiutaleiden toiminnan vuoksi, ja desmopresiini voi tilapäisesti parantaa hyytymistoimintoa.
Annostus: Laskimonsisäinen injektio 0,2 μg/kg kerran vuorokaudessa yhdessä erytropoietiinin kanssa.
Diabetesketoasidoosi (DKA): Hyperosmolaarinen tila johtaa ADH-resistenssiin, ja desmopresiini voi auttaa korjaamaan polyuriaa.
Huomio: Verensokeri ja asidoosi tulee olla hallinnassa ennen ADH-hoidon aloittamista.

Koiran CDI-hoito: 5--vuotiaalle kultaisellenoutajalle kehittyi CDI aivolisäkkeen adenoomasta. Päivittäinen virtsamäärä oli 12 litraa. Desmopresiinin (0,1 μg/kg, kahdesti päivässä) käytön jälkeen virtsan eritys väheni 4 litraan, veren natriumpitoisuus nousi 125 mmol/l:sta 142 mmol/l:aan ja oireet paranivat merkittävästi.
Kirurginen hemostaasi kissan vWD:lle: 3--vuotias naaras pehmokissa tarvitsee sterilointileikkauksen tyypin I vWD:n vuoksi.

Desmopresiinin käyttö ennen leikkausta (0,1 μg/kg, suonensisäinen injektio) vähensi leikkauksensisäistä verenvuotoa 50 % ja toipui hyvin leikkauksen jälkeen.
Polyuria koiran aivovamman jälkeen: 8--vuotias labradorinnoutaja-uros sai aivovamman auto-onnettomuuden seurauksena, ja hänelle kehittyi polyuria (8 litraa päivässä) leikkauksen jälkeen. Desmopresiinin (0,05 µg/kg, kahdesti päivässä) käytön jälkeen virtsan eritys väheni 3 litraan ja veren natriumpitoisuus pysyi normaalina.