Pralidoksiimikloridi-injektioon vastalääke, jota käytetään organofosfaattimyrkytyksen hoitoon. Se sitoutuu fosforyloidussa koliiniesteraasissa olevaan fosforyyliryhmään vapauttaen koliiniesteraasin ja palauttaen sen alkuperäiseen tilaansa, jolloin se vaikuttaa organofosfaattihyönteismyrkytysten pelastamiseen.
Sillä on eriasteinen reaktivaatiovaikutus koliiniesteraasiaktiivisuuteen, jota akuutit organofosfaattihyönteismyrkyt estävät, mutta sillä on huonot toksiset vaikutukset malationille, dikloorifossille, dikloorifossille, dimetoaatille, mevalonaatille, propafenonille ja oktametoksaamille. Sillä ei ole uudelleenaktivoivaa vaikutusta karbamaattihyönteismyrkkyjen estämään koliiniesteraasiaktiivisuuteen. Käytetään pääasiassa erilaisten organofosfaattihyönteismyrkkyjen aiheuttaman myrkytyksen pelastamiseen. Kun atropiinia käytetään yhdessä atropiinin kanssa, atropiinin annosta tulee pienentää klooripromatsiinin lisääntyneiden biologisten vaikutusten vuoksi. Atropinisaatiota on jatkettava 48 tunnin ajan pienentämällä atropiiniannosta asteittain tai pidentämällä sen jälkeen injektioaikaa.
Samaan aikaan yrityksemme ei toimita vain puhtaita jauheita, vaan myös tabletteja ja injektioita. Ota meihin tarvittaessa yhteyttä milloin tahansa.
 |
 |
Lisätietoja kemiallisesta yhdisteestä:
Pralidoksiimikloridin COA
Pralidoksiimikloridi-injektioon vastalääke, jota käytetään organofosfaattimyrkytyksen hoitoon, ja sen annostus ja annostelu on mukautettava tekijöiden, kuten myrkytysasteen, potilaan iän ja painon, mukaan. Seuraavassa on yksityiskohtainen johdatus pralidoksiimikloridin käyttöön ja annostukseen:
Kun aikuiset kärsivät lievästä organofosfaattimyrkytyksestä, yleisesti käytetty klooripromatsiini-injektioannos on 0,4–0,5 g/kerta. Yleensä laimennetaan glukoosiliuoksella tai fysiologisella suolaliuoksella suonensisäistä tai hidasta infuusiota varten. Tarvittaessa lääkitys voidaan toistaa 2–4 tunnin välein, ja erityistä tiheyttä on säädettävä potilaan tilan ja veren koliiniesteraasitason mukaan. Kun aikuiset kärsivät kohtalaisesta organofosfaattimyrkytyksestä, aloitusannos on yleensä 0,8–1,2 g myrkytysoireiden nopeaan hallintaan. Ensimmäisen annon jälkeen voidaan antaa 0,4–0,8 g 2 tunnin välein, yhteensä 2–3 kertaa; Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää suonensisäistä infuusiota ylläpitämään antoa 0,4 g:lla tunnissa yhteensä 4-6 kertaa; Kun aikuiset kärsivät vakavasta organofosfaattimyrkytyksestä, ensimmäinen annos tulee nostaa 1 g:aan 1,2 grammaan myrkyllisen tilan nopeasti kumoamiseksi. Jos oireet eivät parane 30 minuutin kuluttua, voidaan antaa lisää 0,8–1,2 g. Sen jälkeen tulee antaa 0,4 g joka tunti, kunnes tila tasaantuu.
Käyttö ja annostus lapsille
Klooripromatsiini-injektion annostus lapsille lasketaan yleensä ruumiinpainon perusteella, yleensä 20 mg/kg. Kun lapset kärsivät lievästä organofosfaattimyrkytyksestä, kloorifenapyrinjektio voidaan antaa annoksella 15 mg/kg, ja toistuva antaminen voi olla tarpeen. Keskivaikeasta myrkytyksestä kärsiessä annosta voidaan nostaa 20 mg/kg - 30 mg/kg ja erityisannosta on mukautettava tilan mukaan. Vakavasti myrkytettynä annos voi nousta 30 mg:aan/kg, jotta myrkytysoireet saadaan nopeasti hallintaan. Antotapa voi olla suonensisäinen tiputus tai hidas suonensisäinen injektio.
Elinten, kuten sydämen ja munuaisten, heikentyneen toiminnan vuoksi vanhuksilla saattaa olla heikentynyt toleranssiPralidoksiimikloridi-injektio. Siksi on tarpeen pienentää annosta asianmukaisesti ja hidastaa suonensisäisen injektion nopeutta käytön aikana. Tällä hetkellä ei ole riittävästi todisteita injektiona käytettävän kloorifenapyrin turvallisuudesta raskaana oleville naisille ja sikiöille. Siksi raskaana olevien ja imettävien naisten tulee käyttää sitä varoen ja lääkärin opastuksella. Potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, klooripromatsiinin aineenvaihdunta ja erittyminen voivat vaikuttaa. Siksi annosta tulee säätää käytön aikana tilan mukaan ja potilaan maksan ja munuaisten toimintaa sekä veren lääkepitoisuutta tulee seurata tarkasti.
Vuorovaikutus huumeiden kanssa
Pralidoksiimikloridi-injektio, organofosfaattimyrkytyksen vastalääke, sisältää pääasiassa lääkevuorovaikutuksia atropiinin kanssa ja yhteensopivuuden vasta-aiheita muiden lääkkeiden kanssa. Seuraavassa on yksityiskohtainen esittely:
Yhdistelmäkäyttö ja annoksen säätäminen atropiinin kanssa
Kloorifenapyr asetyylikoliiniesteraasiaktivaattorina voi epäsuorasti vähentää asetyylikoliinin kertymistä ja sillä on merkittävä vaikutus luurankolihasten hermo-lihasliitokseen; Atropiini estää suoraan asetyylikoliinin kertymistä ja vaikuttaa voimakkaasti autonomiseen hermostoon. Kun näitä kahta käytetään yhdessä, ne voivat yhdessä torjua organofosfaattimyrkytyksen patologista prosessia eri mekanismien kautta, mikä parantaa merkittävästi kliinistä tehoa. Klooripromatsiinin tehostamien atropiinin biologisten vaikutusten vuoksi atropiinin annosta tulee pienentää, kun sitä käytetään yhdessä, jotta vältetään asetyylikoliinireseptorien liiallisen eston aiheuttamat haittavaikutukset.
Atropiinin annoksen säätösuunnitelma:
|
|
|
|
Vasta-aiheet yhteensopivuudelle emäksisten lääkkeiden kanssa: Kloorifenapyr on altis hydrolyysireaktioihin alkalisissa liuoksissa, jolloin muodostuu inaktiivisia hajoamistuotteita, jotka heikentävät tehoa. Älä sekoita emäksisten lääkkeiden, kuten natriumbikarbonaatin, kanssa, jotta vältetään pH-muutosten aiheuttama lääkkeen hajoaminen. Se on määritettävä erikseen Chlorfenapyr Injectionin kanssa, jotta infuusiokanavaa ei jaeta muiden lääkkeiden kanssa. Valmistuksen aikana tulee käyttää neutraaleja liuottimia sen varmistamiseksi, että liuoksen pH-arvo pysyy välillä 5-7.
Erot terapeuttisessa tehossa verrattuna tiettyihin organofosforiyhdisteisiin:Sillä on merkittäviä terapeuttisia vaikutuksia useimpiin organofosfaattihyönteismyrkkyihin, kuten sisäisesti imeytyvään fosforiin ja parationimyrkytykseen. Palauta hermojen johtumistoiminto elvyttämällä estynyttä koliiniesteraasiaktiivisuutta.
Tapaukset, joiden terapeuttinen teho on rajoitettu. Sillä on huonot toksiset vaikutukset malationille, dikloorifossille, dikloorifossille, dimetoaatille, mevalonaatille, propafenonille ja oktametoksaamille. Karbamaattihyönteismyrkkyjen estämään asetyylikoliiniesteraasiin ei ole uudelleenaktivointivaikutusta.
Vuorovaikutus koliiniesteraasin ikääntymisen kanssa:Koliiniesteraasin estäminen organofosfaattihyönteismyrkkyillä 36 tunnin ajan johti merkittävään elvytysvaikutukseen. Tehon heikkenemismekanismi on se, että asetyylikoliiniesteraasi käy läpi yli 36 tunnin kuluttua "ikääntymisen" ilmiön ja sen aktiivisen keskuksen fosforyloidut ryhmät muodostavat stabiileja kovalenttisia sidoksia entsyymiproteiinin kanssa, mikä johtaa kloorifenapyrin tehottomaan sitoutumiseen. Organofosfaattimyrkytysdiagnoosin jälkeen kloorifenapyyri tulee käyttää välittömästi hoidon viivästymisen välttämiseksi. Veren koliiniesteraasiaktiivisuuden säännöllinen testaus on tarpeen. Kun aktiivisuus palaa 50–60 prosenttiin normaaliarvosta, voidaan harkita lääkitysohjelman muuttamista.
Vuorovaikutus keskushermoston oireiden kanssa:Sillä on merkittävä parantava vaikutus nikotiinin kaltaisiin oireisiin (kuten lihasten vapina ja lihasheikkous), mutta heikompi parantava vaikutus muskariinioireisiin (kuten kuolaamiseen ja hikoiluun) ja keskushermosto-oireisiin (kuten kooma ja kouristukset). Potilaan erityisoireiden mukaan atropiinia tai muita oireita tukevia lääkkeitä tulee käyttää yhdessä. Määritä kattavat arviointiindikaattorit, mukaan lukien oireiden pisteytys, koliiniesteraasiaktiivisuus ja elintoiminnot.
Vastaava annossuhde jodityroksiinin kanssa:Kloorifenapyrin oksiimiyhdisteiden pitoisuus on 79,5 %, mikä on huomattavasti korkeampi kuin jodityroksiinin 51,9 %. 1 g kloorifenapyrin teho vastaa 1,5 g jodinapyriä. Samalla terapeuttisella vaikutuksella tarvittava kloorifenapyrin annos on pienempi, mikä voi vähentää injektiotaajuutta ja -tiheyttä. Pienemmät annokset voivat auttaa vähentämään lääkkeisiin liittyvien haittavaikutusten esiintyvyyttä.
Vastauserot liittyvät hallinnon nopeuteen:Laskimonsisäisen injektion nopeutta tulee säätää korkeintaan 500 mg:aan minuutissa haittavaikutusten välttämiseksi. Liian nopea ruiskuttaminen voi aiheuttaa sympaattisen hermoston jännitysoireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja kohonnutta sykettä. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä keskushermosto-oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, diplopiaa, näön hämärtymistä ja koordinoimattomia liikkeitä. Ensimmäisessä annostelussa suositellaan suonensisäistä injektiota, ja myöhempään ylläpitohoitoon voidaan valita suonensisäinen tiputus. Käytä infuusiopumppua lääkkeen annostelunopeuden tarkkaan ohjaamiseen ja varusta se EKG-seurantalaitteistolla potilaan elintoimintojen tarkkailemiseksi reaaliajassa.
Yleinen myrkytys
Aloitusannos on 2-4 mg, joka annetaan 10 minuutin välein lihakseen tai laskimoon.
Vakava myrkytys
Aloitusannos on 4-6 mg, joka annetaan 5-10 minuutin välein lihakseen tai laskimoon.
Ylläpitoterapia
Atropinisaatiota on jatkettava 48 tunnin ajan, minkä jälkeen annosta tulee pienentää asteittain tai pistosaikaa pidentää.
Korrelaatio keskeyttämisindikaatioiden kanssa
Pääasiallinen peruste lääkityksen lopettamiselle on nikotiinin kaltaisten oireiden (lihasvapina, lihasheikkous) täydellinen häviäminen. Veren koliiniesteraasin aktiivisuus tulee säilyttää 50–60 %:ssa tai sen yläpuolella normaaliarvosta. Ruoansulatuskanavassa olevan orgaanisen fosforin hitaan imeytymisen ja pitkän erittymissyklin vuoksi hoitoa on jatkettava 48-72 tuntia. Oireiden arviointi ja koliiniesteraasiaktiivisuusmittaus on suoritettava 6 tunnin välein.
Synergistinen vaikutus yhdistevalmisteiden kanssa
Yhdistetty kloorifenapyrinjektio (Chlorfenapyr Injection) koostuu kloorifenapyristä, benatsepiinihydrokloridista ja atropiinisulfaatista. Kloorifenapyr elvyttää asetyylikoliiniesteraasin aktiivisuutta, atropiini antagonisoi asetyylikoliinireseptoreita ja benatsepriili tehostaa sentraalisia antikolinergisiä vaikutuksia. Yhdellä injektiolla voidaan saavuttaa useita hoitotavoitteita ja vähentää hoitotoimenpiteiden tiheyttä. Yhdistämällä interventioita eri kohteisiin voidaan organofosfaattimyrkytyksen hoidon onnistumisastetta parantaa merkittävästi.
Varotoimet käyttäville iäkkäille henkilöillePralidoksiimikloridi
Erityiset varotoimet iäkkäille potilaille, jotka käyttävät klooripyrifossia lääkityksen turvallisuuden ja tehon varmistamiseksi:
Hallintoa edeltävä-arviointi
Allergiahistorian seulonta: Ennen antoa on tutkittava perusteellisesti, onko iäkkäällä potilaalla aiemmin ollut allergiaa pralidoksiimille tai organofosfaattiyhdisteille. Jos vaikeita allergisia reaktioita (esim. kurkunpään turvotus, hengenahdistus) on esiintynyt, tämä lääkitys on vasta-aiheinen anafylaktisen sokin estämiseksi.
Kardiovaskulaaristen ja aivoverisuonitautien arviointi: Pralidoksiimi voi aiheuttaa kardiovaskulaarisia reaktioita, kuten hypotensiota ja takykardiaa. Noudata varovaisuutta annettaessa iäkkäille potilaille, joilla on kohonnut verenpaine, sepelvaltimotauti, sydänlihastulehdus, rytmihäiriöt tai ääreisverenkiertohäiriöt. Noudata tiukasti lääketieteellisiä ohjeita estääksesi perussairauksien pahenemisen.
Maksan ja munuaisten toiminnan arviointi: Klooripyrifossi metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten kautta. Potilaat, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta, voivat kokea lääkeaineen kertymistä. Arvioi maksan ja munuaisten toiminta ennen antoa. Säädä annostusta tai pidennä annosteluvälejä tarpeen mukaan.
Valvonta hallinnon aikana
Elintoimintojen seuranta: Tarkkaile tarkasti sykettä, verenpainetta ja hengitystiheyttä hengityslaman tai rytmihäiriöiden estämiseksi yliannostuksesta.
Jos hengityslamaa ilmenee, aloita välittömästi tekohengitys ja valmista hätälääkkeet, kuten epinefriini.
Neurologisten oireiden seuranta: Tarkkaile haittavaikutuksia, kuten huimausta, päänsärkyä, näön hämärtymistä, kaksoisnäköä tai koordinaatiohäiriöitä. Säädä annosta tai lopeta välittömästi, jos huomaat sen.
Suuret annokset tai pitkäaikainen käyttö voivat aiheuttaa vakavaa keskushermoston suppressiota, mukaan lukien epileptiset kohtaukset tai kooman. Lopeta välittömästi lääkitys ja hakeudu lääkärin hoitoon.
Seerumin koliiniesteraasiaktiivisuuden seuranta: Testaa säännöllisesti seerumin koliiniesteraasiaktiivisuutta terapeuttisena seurantaindikaattorina pitäen tasot yli 50–60 %.
Akuuteissa myrkytystapauksissa seerumin koliiniesteraasitasot korreloivat läheisesti kliinisten oireiden kanssa. Kliinisten oireiden tarkka seuranta ohjaa oikea-aikaista toistuvaa annostusta.
Usein kysytyt kysymykset
Mitä eroa on atropiinilla ja pralidoksiimilla?
+
-
Atropiini ei vaikuta hermo-lihasliitokseen, eikä sillä ole vaikutusta lihashalvaukseen tai -heikkouteen, fascikulaatioihin tai vapinaan; pralidoksiimi on tarkoitettu näiden oireiden hoitoon. Systeemiset atropiiniannokset nostavat hieman systolista ja alentavat diastolista painetta ja voivat aiheuttaa merkittävää posturaalista hypotensiota.
Kuinka nopeasti pralidoksiimi-injektio toimii?
+
-
Pralidoksiimikloridin alkamisaika vaihtelee antoreitin mukaan.Suonensisäisesti annettuna vaikutukset voidaan havaita muutamassa minuutissa. Lihaksensisäisen injektion vaikutus kestää hieman kauemmin, yleensä 10–20 minuutissa.
Miksi atropiinia ei suositella?
+
-
Lapset tai teini-ikäiset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, eivät välttämättä sovellu atropiinihoitoon, koskasen mahdollinen vaikutus sykeen. Atropiinisilmätipoilla voi olla enemmän sivuvaikutuksia lapsilla tai nuorilla, jotka käyttävät samankaltaisia lääkkeitä.
Kuka ei voi ottaa atropiinia?
+
-
Atropiini on yleensä vasta-aiheinen potilaille, joilla onglaukooma, pylorisen ahtauma, tyrotoksikoosi, kuume, virtsateiden tukos ja ileus.
Suositut Tagit: pralidoksiimikloridi-injektio, toimittajat, valmistajat, tehdas, tukkumyynti, osta, hinta, irtotavarana, myytävänä