Tetrakaiinijauhe ja lidokaiinia käytetään yleensä lähellä rauhoittavia lääkkeitä, joilla on paikka esterijoukon kanssa. Vaikka niillä on joitain samankaltaisia piirteitä, niillä on myös kontrasteja kliinisissä ominaisuuksissaan ja suhteellisessa vahvuudessaan. Yleisesti ottaen tetrakaiini tarjoaa suurimmaksi osaksi merkittävämpää sedaatiota, kun sitä käytetään paikallisesti, vastakohtana lidokaiinille. Nämä erot vallassa voivat vaikuttaa päätökseen naapuruston rauhoittavasta aineesta nimenomaisiin operaatioihin. Tetrakaiinilla ja lidokaiinilla on molemmat tärkeä rooli kivun ja puutumisen lievittämisessä, mutta niiden erilaiset ominaisuudet antavat lääkäreille mahdollisuuden käyttää niitä eri tavalla kullekin potilaalle ja toimenpiteelle. Näiden kahden rauhoittavan lääkkeen välisten erojen ymmärtäminen on tärkeää johtajien ihanteellisen piinauksen ja potilaan lohdutuksen takaamiseksi kliinisen sovittelun aikana.
Miten tetrakaiini ja lidokaiini toimivat?
Tetrakaiini ja lidokaiini ovat molemmat lähellä olevia rauhoittavia aineita, jotka toimivat estämällä jänniteohjattuja natriumkanavia hermosolujen kalvoissa. Tunnottomuus ja kivun helpotus johtuvat tämän toiminnon hermoimpulssien välittämisen estämisestä. Huolimatta niiden toimintamekanismien samankaltaisuudesta, näiden kahden välillä on muutamia eroja:
Toiminnan alku: Tetrakaiinilla on nopea alku 2-5 minuuttia, kun taas lidokaiinilla on hitaampi alku, 5-10 minuuttia.
Kesto: Tetrakaiini antaa tien keskiarvon 30-tunnin alueesta riippuen, kun taas lidokaiinin keskipituus on 60-180 minuuttia.
Teho: painon perusteella,tetrakaiinijauheon noin 1,5-2 kertaa tehokkaampi kuin lidokaiini. Myöhemmin, vaikka nämä kaksi lääkettä toimivat suunnilleen natriumkanavan salpaajina, tetrakaiinilla on nopeampi alku ja näkyvämpi vahvuus, kun taas lidokaiini tekee yleensä pidemmän kestävän eron. Jotta voit valita parhaan paikallispuudutuksen kunkin potilaan ja lääketieteellisen toimenpiteen erityisvaatimusten perusteella, on tärkeää ymmärtää nämä erot.
Millainen teho on verrattuna paikalliseen käyttöön?
Kun tetrakaiinia käytetään paikallisesti limakalvoille ja iholle, tetrakaiinilla on suurempi rauhoittava voimakkuus verrattuna vastaaviin lidokaiinin keskittämiseen. Muutamat tutkimukset ovat osoittaneet nämä erot:
Hammaslääketieteessä kestää noin 2,5 minuuttia, jotta tehokkaat 2 % lidokaiinia sisältävät geelit aiheuttavat kuolleisuuden, kun taas 2 % tetrakaiinigeelit saavat saman vaikutuksen vain 30 sekunnissa.
Virtsaputken tekniikoissa 2 % lidokaiinihillon antaminen vaatii 5 minuuttia rauhoitukseen, kun taas 2 % tetrakaiini saavuttaa ihanteellisen vaikutuksen vain hetkessä.
Ihotautilääkärit ovat havainneet, että 4 % tetrakaiinivoiteista tunnotoi ihoa onnistuneesti järjestelmien aikana, kuten 5 % lidokaiinin vaikutus.
Paikallisesti käytettynä ylivoimaisten anesteettisten ominaisuuksiensa vuoksi silmäkirurgiassa käytetään 4 % tetrakaiiniliuosta 0,5 % lidokaiinin sijaan. Vaikka sekä tetrakaiini että lidokaiini ovat tehokkaita turvottavia aineita, tutkimukset ovat osoittaneet, että kun niitä käytetään paikallisesti samoilla pitoisuuksilla,tetrakaiinijauhetarjoaa nopeamman ja tehokkaamman anestesian kuin lidokaiini. Tämän voidaan katsoa johtuvan tetrakaiinin paremmasta kyvystä tunkeutua kalvoihin ja sen suuremmasta luontaisesta voimasta. Näissä löydöissä on hyvät puolet, kun tetrakaiinia käytetään tiettyihin operaatioihin, joissa tarvitaan nopeita vahvuuksia.
Miten injektoitavat muodot ovat vertailussa?
Infusoidussa lähisedaatiossa lidokaiini tarjoaa muutamia etuja tetrakaiiniin verrattuna:
Lidokaiinilla on laaja hyvinvointireuna, kun otetaan huomioon suurempien määrien infuusio. Tetrakaiinilla on selvempi myrkyllisyys, kun sitä säädellään parenteraalisesti.
Lidokaiini antaa lisäsedaatiota, mikä on tärkeää hammasjärjestelmille, esimerkiksi juurikanaville, kun taas tetrakaiini on pakottavampi matalaan herkkyyden vähentämiseen.
Lidokaiini-infuusioiden vaikutusaika on pidempi (90-300 minuuttia) verrattuna 30-tunti tetrakaiiniin.
Lidokaiinia on saatavilla yksityiskohdissa, jotka sisältävät epinefriiniä, joka pidentää kuolleisuuden pituuttatetrakaiinijauheei ole tätä vaihtoehtoa. Tällä tavalla tunkeilevissa tekniikoissa, jotka vaativat syvällistä ja viivästynyttä sedaatiota, lidokaiini-infuusiot tarjoavat erityisiä etuja. Siitä huolimatta tetrakaiinista pidetään tavallisesti tehokasta käyttöä, varsinkin kun tarvitaan matalaa herkkyyden vähentämistä.
Mitkä tilanteet suosivat tetrakaiinia lidokaiinin sijaan?
Tetrakaiini ylittää lidokaiinin seuraavissa skenaarioissa sen nopean alkamisen ja voimakkaiden turruttavien vaikutusten vuoksi, kun sitä käytetään paikallisesti:
Ihon hoidot: puhdistus, ompeleet ja biopsiat, jotka kaikki edellyttävät nopeaa ja tehokasta ihon tunnottomuutta.
IV-alku ja laskimopunktio: Kohdassa, jolloin nopeaa tehokasta herkkyydenpoistoa halutaan rajoittaa neulan sisääntyöntämisen aikana.
Nenähoidot: Tetrakaiinin nopeasti vaikuttavasta tunnottomuudesta on hyötyä tilanteissa, kuten tutkimuksissa, nenäverenvuotojen pakkaamisessa ja vieraiden esineiden poistamisessa.
Oftalminen metodologia: sarveiskalvon kaavittujen täplien laskeminen, tuntemattoman kehon evakuointi ja silmän lääketieteellisen toimenpiteen suunnittelu, jossa tetrakaiinin poikkeuksellinen herkkyyden vähentäminen voi olla kannattavaa.
Virtsaputkea vaativat toimenpiteet: Kohdassa, jolloin tarvitaan nopeaa ja kiinteää tehokasta herkkyydenpoistoa ennen infuusioita tai erilaisia tekniikoita.
Matalat leikkaukset: Dermatologisissa toimenpiteissä, joissa tarvitaan pintapuudutusta, käytetään ihon tunnottomuutta. Tetrakaiinin nopea alkaminen ja voimakkaat vaikutukset tarjoavat joitain etuja lidokaiinivalmisteisiin verrattuna paikalliseen anestesiaan ennen injektioita tai lyhyitä ihotoimenpiteitä. Siitä huolimatta on olennaista ottaa huomioon, että lidokaiini on vertaansa vailla syvällisemmissä rauhoittavia vaatimuksia ja häiritseviä järjestelmiä varten.
Kun levitetään paikallisesti iholle ja limakalvoille,tetrakaiinijauheon yleisesti suositeltu nopeiden ja voimakkaiden turruttavien ominaisuuksiensa vuoksi. Lidokaiini puolestaan on suositeltavampi, koska se voi antaa syvemmän anestesian pidempään ruiskeena. Kohtuullinen käsitys näistä eri vaikutuksista antaa sairaanhoidon asiantuntijoille mahdollisuuden valita sopivimman naapuruston rauhoittavan lääkkeen kuhunkin kliiniseen tilanteeseen.
Email: sales@bloomtechz.com
Viitteet
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Paikalliset paikallispuudutusaineet. [Päivitetty 2022 11. elokuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 tammikuu- A
2. Malamed SF. Paikallispuudutuksen käsikirja. 6. painos St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013.
3. Farley KS, Suprenant SE. Paikalliset anestesia-aineet. [Päivitetty 2021, 29. heinäkuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 tammikuu-
4. Thangavelu K, Bhavani S, Kumar NS. Viimeaikaiset edistysaskeleet paikallispuudutuksessa. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4(Suppl 2):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Lidokaiinin pH:n säätäminen injektion aiheuttaman kivun vähentämiseksi. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. Julkaistu 8. joulukuuta 2010.
6. Panahi J, Izadi M, Sayyah M, et ai. Lidokaiinin ja tramadolin vertailu leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan potilailla, joille tehdään hypospadias-leikkaus: Prospektiivinen satunnaistettu kaksoissokkoutettu kliininen tutkimus. Pak J Pharm Sei. 2015;28(5):1615-1619.