Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. on yksi Kiinan kokeneimmista meropeneemitablettien valmistajista ja toimittajista. Tervetuloa korkealaatuisten meropeneemitablettien tukkumyyntiin täällä tehtaalta. Hyvä palvelu ja kohtuullinen hinta on saatavilla.
Meropeneemi-tabletitsitoutuvat kovalenttisesti penisilliiniä sitoviin proteiineihin (PBP:t) bakteerin soluseinän peptidoglykaanin ristisitoutumisen estämiseksi; Pyrrolidiinisulfidisivuketjut voivat parantaa munuaisten dehydropeptidaasi-I:n (DHP-I) stabiilisuutta ilman, että tarvitaan yhdistettyjä entsyymi-inhibiittoreita, kuten silastatiinia; 1-Hydroksietyyli antaa stabiilisuuden erilaisille --laktaameille, mukaan lukien AmpC-entsyymeille. Siksi sillä voi olla bakterisidisiä vaikutuksia kaksinkertaisen mekanismin kautta: se sitoutuu PBP:ihin (erityisesti PBP2:een), estää peptidoglykaaniketjujen silloittumisen, mikä johtaa bakteerin soluseinän vaurioihin; Sen molekyylipolariteetti on alhainen, joten se tunkeutuu helposti gramnegatiivisten bakteerien ulkokalvon poriiniin (kuten OmpF/OmpC) ja saavuttaa korkeita pitoisuuksia bakteerikehossa.
Tuotteemme
Lisätietoja kemiallisesta yhdisteestä:
|
|
|
Meropeneemi COA
haittavaikutus
Meropeneemi (Meropeneemi-tabletit), neljännen sukupolven karbapeneemiantibioottina, on ydinlääke vakavien gramnegatiivisten bakteeri-infektioiden kliiniseen hoitoon ruiskeena jauheena. Vaikka sen munuaistoksisuus ja keskushermostotoksisuus ovat merkittävästi vähentyneet imipeneemiin verrattuna, haittavaikutukset vaativat silti järjestelmällistä ymmärtämistä.
Haittavaikutusten kirjo ja ilmaantuvuus
- Yleiset haittavaikutukset (ilmaantuvuus suurempi tai yhtä suuri kuin 1 %)
Pahoinvointi/oksentelu: Ilmaantuvuus on noin 3,6–4,8 %, mikä liittyy lääkkeen suoraan stimuloivaan mahalaukun limakalvoon ja keskushermoston välittämään oksennusrefleksiin.
Ripuli: Ilmaantuvuus on 2,1–4,5 %, mukaan lukien toiminnallinen ripuli (1,8 %) ja antibiootteihin liittyvä ripuli (AAD, 0,3–0,7 %), joista jälkimmäinen voi johtua Clostridium difficilen liikakasvusta.
Ummetus: Ilmaantuvuus on noin 1,2 %, mikä saattaa johtua lisääntyneestä veden imeytymisestä suoliston mikrobiotan dysbioosin vuoksi.
Neurologiset oireet
Päänsärky: Ilmaantuvuus on 2,3 % -3,1 %, mikä saattaa liittyä prostaglandiinisynteesin lisääntymiseen veri-aivoesteen ylittämisen jälkeen.
Epilepsia: yleinen ilmaantuvuus on 0,5 %, mutta riski on merkittävästi lisääntynyt tietyissä väestöryhmissä
Keskushermoston infektiot (kuten aivokalvontulehdus) potilaat: ilmaantuvuus lisääntyy 2,1–3,4 %:iin;
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CrCL<30mL/min) have a 2.3-fold increased risk;
Potilailla, jotka käyttävät valproiinihappoa yhdistelmänä, on 5-8-kertainen epilepsian riski (johtuen Meropeneemin alentamisesta veren valproiinihapon pitoisuutta).
Ihottuma: Ilmaantuvuus on 1,5–2,7 %, enimmäkseen makulopapulaarista, joka voi hävitä itsestään lääkityksen lopettamisen jälkeen.
Kutina: Ilmaantuvuus on 0,9–1,2 %, mikä saattaa liittyä histamiinin vapautumiseen.
Hematologiset poikkeavuudet
Anemia: ilmaantuvuus 0,7 % -1,1 %, joka ilmenee hemoglobiinin laskuna, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 2 g/dl, mikä saattaa liittyä lääkkeiden aiheuttamaan immuunihemolyysiin tai luuydinsuppressioon.
Trombosytopenia: ilmaantuvuus 0,3–0,5 %, enimmäkseen lievä (PLT)<100 × 10 ⁹/L), can be recovered after discontinuation of medication.
- Vakavat haittavaikutukset (esiintyvyys<0.1%)
1. Allerginen reaktio
Allerginen sokki: Ilmaantuvuus on noin 0,05 %, ja se ilmenee enimmäkseen 30 minuutin kuluessa lääkkeen antamisesta, mikä ilmenee hypotensiona, hengitysvaikeuksina ja tajunnan menetyksenä.
DRESS-oireyhtymä (lääkevaste, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita): ilmaantuvuus<0.01%, but mortality rate as high as 10%, characterized by fever, rash, lymphadenopathy, and multiple organ involvement.
2. Vakava ihoreaktio
Stevens Johnsonin oireyhtymän (SJS) ja toksisen epidermaalisen nekrolyysin (TEN) ilmaantuvuus on noin 0,01–0,03 % ja kuolleisuus 30 %, mikä vaatii välitöntä lääkityksen lopettamista ja tukihoitoa.
3. Maksatoksisuus
Kolestaasikeltaisuus: ilmaantuvuus<0.1%, manifested as elevated ALT/AST (>3 kertaa ULN), johon liittyy kohonnut alkalinen fosfataasi (ALP), joka on usein palautuva lääkityksen lopettamisen jälkeen.
4. Hematologinen tukahduttaminen
Neutropenia: incidence rate of 0.05% -0.1%, more common in patients with long-term medication (>14 päivää) tai samanaikaista kemoterapiaa.
Haittavaikutusten mekanismi
Epileptisten kohtausten molekyylimekanismi
Gamma-aminovoihappo (GABA) -reseptorien esto:Meropeneemi-tabletitvoivat läpäistä veri-aivoesteen ja sitoutua kilpailevasti GABA-reseptorin sitoutumiskohtiin, mikä vähentää inhiboivan välittäjäaineen GABA:n tehoa ja johtaa hermosolujen ylikiihtymiseen.
Lisääntynyt glutamaatin vapautuminen: Estämällä glutamaatin kuljettajaa EAAT2 astrosyyteissä, glutamaatin otto synaptisessa rakossa vähenee, mikä lisää entisestään eksitotoksisuutta.
Vähentynyt munuaispuhdistuma: Kun munuaisten toimintahäiriö ilmenee, meropeneemin aivo-selkäydinnesteen pitoisuus kasvaa (AUC ₀ - ∞ kasvaa 2,3-kertaiseksi), mikä lisää merkittävästi epilepsian riskiä.
Antibiootteihin liittyvän ripulin mikrobimekanismi
Clostridium difficilen kolonisaatio: Meropeneemi voi estää normaalia suoliston mikrobiota (kuten Bifidobacterium ja Lactobacillus), mikä johtaa Clostridium difficilen liikakasvuun. Meropeneemin tuottamat toksiinit A/B hajottavat suolen limakalvoesteen aiheuttaen pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen.
Vähentyneet lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA:t): SCFA:illa, kuten voihapolla, joka muodostuu normaalin mikrobien aineenvaihdunnasta, on anti--tulehdusta ja ylläpitäviä vaikutuksia suolen limakalvon eheyteen, ja niiden väheneminen voi pahentaa suoliston tulehdusta.
Allergisten reaktioiden immuunimekanismi
IgE-välitteinen tyypin I yliherkkyysreaktio: Lääkkeet toimivat hapteeneina ja sitoutuvat kantajaproteiineihin indusoiden spesifistä IgE-tuotantoa. Lisäkosketuksessa se laukaisee syöttösolujen degranulaation ja vapauttaa välittäjiä, kuten histamiinia.
T-solujen välittämä tyypin IV yliherkkyysreaktio: Lääkeainespesifinen T-soluaktivaatio vapauttaa sytokiinejä (kuten IFN - , TNF - ), mikä johtaa viivästyneen tyypin yliherkkyysreaktioon tai DRESS-oireyhtymään ihossa.
Riskitekijät ja korkean{0}}riskin väestöryhmät
Potilaaseen liittyvät tekijät
Munuaisten vajaatoiminta: Kun CrCL<50mL/min, the half-life of Meropeneemi-tabletitpitenee (yhdestä tunnista 4-6 tuntiin), aivo-selkäydinnesteen pitoisuus kasvaa ja epilepsian riski kasvaa.
Keskushermoston historia: Potilailla, joilla on ollut traumaattinen aivovamma, aivokasvaimet tai epilepsia, epilepsian kynnys on alempi ja ilmaantuvuus on 3–5 kertaa suurempi kuin tavallisella väestöllä.
Allerginen koostumus: Henkilöillä, joilla on aiemmin ollut allergia penisilliinille tai kefalosporiineille, on 2-4-kertainen allergisten reaktioiden riski.
Elderly patients (>65-vuotiaat): maksan ja munuaisten toiminta heikkenee, lääkkeen puhdistuma laskee ja haittavaikutusten ilmaantuvuus on 1,5 kertaa suurempi kuin nuoremmilla potilailla.
Huumeisiin liittyvät tekijät
Annostus ja hoidon kesto: Kun annos on suurempi kuin 2 g/vrk, epilepsian riski kasvaa 1,8-kertaiseksi; Kun hoitojakso kestää yli 14 päivää, maksatoksisuuden ilmaantuvuus kasvaa 0,3 %:sta 1,2 %:iin.
Antotapa: nopea suonensisäinen infuusio (<5 minutes) can cause a sudden increase in blood drug concentration, and the risk of epilepsy is 2.3 times higher than intravenous infusion (30 minutes).
Yhdistelmähoito: Käytettäessä yhdessä valproiinihapon kanssa valproiinihapon AUC pienenee 50 % -70 % ja epileptisten kohtausten riski kasvaa 5-8 kertaa; Yhdessä käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa lisää ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä 1,5-kertaiseksi.
Haittavaikutusten hallintastrategia
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Annoksen säätäminen: CrCL 26-50 ml/min: 1 g q12h; CrCL 10-25 ml/min: 0,5 g q12h; CrCL<10mL/min：0.5g q24h.
Hallinnointitavan optimointi:Laskimonsisäisen infuusioajan pidentäminen yli 30 minuuttiin alentaa veren huippupitoisuutta (Cmax). Vältä samanaikaista käyttöä valproiinihapon kanssa. Jos yhteiskäyttö on tarpeen, tarkkaile veren valproiinihapon pitoisuutta (tavoitearvo 50-100 μg/ml).
Korkean riskin väestöseulonta:Tiedustele keskushermoston sairaushistoriaa, allergiahistoriaa ja munuaisten toimintaa ennen lääkitystä; Seuraa ALT/AST- ja bilirubiinitasoja iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.
Seuranta ja varhainen tunnistaminen
Neurologinen seuranta: Päivittäinen tietoisuuden tilan, lihasten sävyn ja ennaltaehkäisevien kohtausten (kuten huulten tunnottomuus ja näköhäiriöt) arviointi lääkityksen aikana;
Seuraa elektroenkefalogrammin (EEG) muutoksia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
Ruoansulatuskanavan seuranta:Kirjaa muistiin suolen liikkeiden tiheys ja ominaisuudet päivittäin ensimmäisten 3 päivän ajan lääkityksen jälkeen ja ole valppaana veristen ulosteiden tai pseudokalvojen muodostumisen varalta;
Seuraa piilevää verta ulosteessa, kun käytät tulehduskipulääkkeitä yhdessä.
Ihon seuranta:Tarkista iho päivittäin lääkityksen jälkeen keskittyen vartaloon ja koukistuneisiin raajoihin;
Kun punoitusta tai rakkuloita ilmaantuu, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja vie ihovauriokudos patologiseen tutkimukseen.
Hoitotoimenpiteet
Kohtaukset: Lopeta välittömästi lääkkeen käyttö ja pidä hengitystiet esteettömänä; Laskimonsisäinen diatsepaami-injektio 5-10 mg, jota seuraa kyllästysannos fenytoiininatriumia 15-20 mg/kg; Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille tulee antaa etusija levetirasetaamille (ilman annoksen muuttamista).
Antibiootteihin liittyvä ripuli:Lievät oireet: Suun kautta otettavat probiootit (kuten Saccharomyces boulardii) ja montmorilloniittijauhe; Vaikea: Ota oraalinen vankomysiini 125 mg 6h tai metronidatsoli 500mg 8h 10-14 päivän ajan.
Allergiset reaktiot:Lievä: Lopeta lääkitys ja ota oraalisia antihistamiineja (kuten setiritsiini 10 mg/vrk); Vaikea: Lopeta lääkitys välittömästi, adrenaliinin ihonalainen injektio 0,3-0,5 mg ja sen jälkeen kortikosteroidit (kuten metyyliprednisoloni 40-80 mg ivgtt).
Maksatoksisuus:Lopeta lääkitys, tarkkaile hyytymistoimintoa ja bilirubiinitasoja; Vaikea kolestaasi: Ursodeoksikoolihappoa suun kautta 250 mg tid 3-6 kuukauden ajan.
Erityispopulaatioiden hallinta
Raskaus ja imetysaika
Pregnancy period: FDA classification B, but animal experiments have shown that high doses (>1000 mg/kg) voi aiheuttaa sikiötoksisuutta. Käytä varoen raskauden keski- ja loppuvaiheessa.
Imetys: Lääkettä voi erittyä äidinmaitoon (pitoisuudella noin 0,5 kertaa äidin veren pitoisuus), ja imetys tulee keskeyttää tai valita keinotekoinen ruokinta lääkityksen ajaksi.
Lapset
Annoksen säätö:
Ikä Yli tai yhtä suuri kuin 3 kuukautta: 20 mg/kg q8h (maksimiannos 1g/kerta);
<3 months old: 20mg/kg q12h (due to low renal maturity and prolonged half-life).
Epilepsian seuranta:
Jatkuva EEG-seuranta ensimmäisten 72 tunnin ajan lääkityksen jälkeen lapsilla, joilla on aivokalvontulehdus, varoittaakseen subkliinisistä epilepsiakohtauksista.
Munuaisten vajaatoiminta
Hemodialyysipotilaat:
After dialysis, supplement with a dose of 250-500mg to maintain a blood drug concentration of>4 µg/ml;
Jatkuva munuaiskorvaushoito (CRRT):
Säädä annostus suodatintyypin mukaan (esim. . 1g q12h vaaditaan CVVHDF:lle).
Usein kysytyt kysymykset
Onko meropeneemillä pillerimuotoa?
+
-
Meropeneemiä käytetään erilaisten infektioiden hoitoon, erityisesti lääkeresistenttien -bakteerien aiheuttamiin infektioihin. Meropeneemin hallinto vaatii erikoisresursseja ja koulutettuja sairaanhoitajia.Meropeneemi on saatavana vain ruiskeenajohtuen sen huonosta kemiallisesta stabiilisuudesta ja läpäisevyydestä suolen läpi.
Annetaanko meropeneemi IV vai suun kautta?
+
-
Meropeneemi annetaan yleensäsuonensisäinen infuusionoin 15-30 minuutin aikana (ks. kohdat 6.2, 6.3 ja 6.6). Vaihtoehtoisesti enintään 1 g:n annokset voidaan antaa suonensisäisenä bolusinjektiona noin 5 minuutin aikana.
Onko tab-meropeneemi vahva antibiootti?
+
-
Onko meropeneemi vahva antibiootti?Meropeneemi on vankomysiinin jälkeen vahvin antibiootti. Meropeneemi (Merrem, Meronem) on karbapeneemiperheen antibakteerinen asiantuntija, jolla on laaja käyttöalue. Se on osoittautunut lopulliseksi hoitomuodoksi ennen kuin taudinaiheuttaja on tunnistettu.
Suositut Tagit: meropeneemitabletit, toimittajat, valmistajat, tehdas, tukkumyynti, osta, hinta, irtotavarana, myytävänä