Kalsitoniinilohispray

(1) Yleiskatsaus hyperkalsemiaan
Hyperkalsemialla tarkoitetaan patologista tilaa, jossa veren kalsiumionien pitoisuus on epänormaalisti kohonnut, mikä voi johtua useista eri syistä, kuten pahanlaatuisen kasvaimen etäpesäkkeistä, hyperparatyreoosista, D-vitamiinimyrkytyksestä jne. Hyperkalsemian kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat oireettomasta lievissä tapauksissa, oireettomiin moninaisiin oireisiin, mm. väsymys, rytmihäiriöt ja jopa kooma, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Siksi veren kalsikaattipitoisuuden oikea-aikainen ja tehokas vähentäminen on ratkaisevan tärkeää potilaan ennusteen parantamiseksi.

(2) Vaikutusmekanismi hyperkalsemian hoidossa
Osteoklastitoiminnan esto: Se voi sitoutua spesifisesti kalsitoniinireseptoreihin osteoklastien pinnalla, estää osteoklastien osteolyyttistä aktiivisuutta, vähentää kalsiumin vapautumista vereen ja siten alentaa kalsiumionien pitoisuutta veressä. Tämä on tärkein mekanismi veren kalsikaatin vähentämiseksi.
Edistää kalsiumin ja fosforin erittymistä munuaisten kautta: Salmotoniini voi myös edistää kalsiumin ja fosforin erittymistä munuaisten kautta, lisätä kalsiumin ja fosforin erittymistä virtsaan ja vähentää edelleen veren kalsikaattipitoisuutta.
Lisäkilpirauhashormonin erityksen säätely: Sillä on tietty estävä vaikutus lisäkilpirauhashormonin toimintaan, mikä voi vähentää sen eritystä, mikä vähentää sen stimulaatiota ostureissa ja munuaisissa.

Vähentää kalsiumin vapautumista ja kalsiumin takaisinimeytymistä munuaistiehyissä ja auttaa alentamaan veren kalsikaattia.

(3) Käyttöaiheet hyperkalsemian hoitoon
Pahanlaatuisen kasvaimen metastaaseista johtuva hyperkalsemia: Rintasyövän, keuhkosyövän, munuaissyövän, myelooman ja muiden pahanlaatuisten kasvainten metastaasien aiheuttama hyperkalsemia on yksi yleisistä salmotoniinin oireista. Pahanlaatuiset kasvainsolut tunkeutuvat osstuureihin, tuhoavat osstuurikudoksen ja aiheuttavat suuren määrän kalsiumin vapautumista verenkiertoon, mikä johtaa hyperkalsemiaan. Se voi nopeasti alentaa veren kalsikaattipitoisuutta, lievittää oireita, kuten polyuriaa, janoa, pahoinvointia, korkean veren kalsikaatin aiheuttamaa oksentelua ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Hyperparatyreoosi: Hyperparatyreoosi johtuu lisäkilpirauhashormonin liiallisesta erittymisestä, mikä johtaa lisääntyneeseen kalsiumin vapautumiseen ja lisääntyneeseen kalsiumin takaisinimeytymiseen munuaistiehyissä, mikä johtaa hyperkalsemiaan. Se voi lievittää hyperparatyreoosin aiheuttamia oireita, kuten luuston kipua ja luuston epämuodostumia estämällä osteoklastien toimintaa ja edistämällä kalsiumin ja fosforin erittymistä munuaisten kautta, mikä vähentää veren kalsikaattipitoisuutta.
D-vitamiinimyrkytys: D-vitamiinimyrkytys voi johtaa kalsiumin lisääntyneeseen imeytymiseen suolistossa ja kohonneisiin veren kalsikaattitasoihin. Se voi estää kalsiumin vapautumista ja edistää munuaisten kalsiumin erittymistä, mikä auttaa vähentämään veren kalsiumpitoisuutta ja lievittämään D-vitamiinimyrkytyksen aiheuttamia oireita. Sekä akuuttia että kroonista myrkytystä voidaan hoitaa salmotoniinilla.

(4) Käyttö ja annostus hyperkalsemian hoitoon
Hyperkalsemian hoitoon käytettävän lääkkeen käyttö ja annostus on sovitettava potilaan erityistilanteen mukaan. Yleisesti ottaen potilaille, joilla on hyperkalsemia, voidaan antaa ihonalainen tai lihaksensisäinen injektio kerran tai kahdesti päivässä, ja paikallisen ärsytyksen vähentämiseksi tulee antaa useita injektioita. Hoitoprosessin aikana annosta tulee säätää oikea-aikaisesti potilaan kliinisten ja biokemiallisten reaktioiden, kuten veren kalkkipitoisuuden ja oireiden paranemisen, perusteella.

Potilaille, joilla on akuutti hyperkalsemiakriisi, voidaan käyttää suonensisäistä injektiota tai suonensisäistä tiputusta veren kalsiumpitoisuuden alentamiseksi nopeammin. On kuitenkin huomattava, että veren kalsikaattia alentava vaikutus on rajallinen. Potilailla, joilla on vaikea hyperkalsemia, on yleensä tarpeen käyttää sitä yhdessä bisfosfonaattien kanssa parempien tulosten saavuttamiseksi veren kalsikaatin alentamisessa.

(5) Hyperkalsemian hoidon terapeuttisen vaikutuksen arviointi
Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi nopeasti ja tehokkaasti vähentää veren kalsikaattipitoisuutta potilailla, joilla on hyperkalsemia. Yleisesti ottaen muutaman tunnin tai muutaman päivän kuluessa lääkityksen jälkeen veren kalsikaattitasot voivat alkaa laskea ja oireet voivat helpottaa.

Esimerkiksi potilaille, joilla on pahanlaatuisen kasvaimen metastaasin aiheuttama hyperkalsemia, hoidetaankalsitoniinilohisumutevoi vähentää merkittävästi veren kalsikaattipitoisuutta lyhyessä ajassa, lievittää oireita, kuten polyuriaa, janoa ja pahoinvointia, sekä parantaa potilaan elämänlaatua. Samaan aikaan hyperkalsemian hoidon turvallisuus on suhteellisen korkea, ja haittavaikutukset ovat pääosin lieviä ja siedettyjä, kuten kasvojen punoitus, pahoinvointi, oksentelu jne., jotka ilmenevät yleensä lääkityksen alkuvaiheessa ja voivat vähitellen lievittyä tai hävitä pitkällä lääkitysajalla.