Mihin Leuproreliiniasetaattia käytetään?

Johdanto

Synteettinen hormoni gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistiluokan lääkeaineryhmään on leuproreliiniasetaatti, joka tunnetaan myös nimellä leuprolidiasetaatti. Hallitsemalla kehon sukupuolikemikaalien muodostusta sitä hyödynnetään erilaisten olosuhteiden, lähinnä kemiallisesti herkkien, hoitoon. Tässä artikkelissa tutkimme leuproreliinietikkahapon johtamisen eri tarkoituksiin, sen aktiivisuuskomponenttiin ja todennäköisiin jälkivaikutuksiin.

Kuinka leuproreliiniasetaatti toimii kehossa?

Leuproreliinietikkahappojohdannainen toimii tavalla, joka on verrattavissa aivoihin toimitetun hypotalamuksen gonadotropiinia kuljettavan kemikaalin (GnRH) vastaavaan. GnRH on tärkeä osa seksikemikaalien, kuten miesten testosteronin ja naisten estrogeenin, muodostumisen hallinnassa. Se aktivoi aivolisäkkeen toimittamaan follikkelia elävöittävää kemikaalia (FSH) ja luteinisoivaa kemikaalia (LH), jotka siten virkistävät kiveksiä tai munasarjoja tuottamaan testosteronia tai estrogeenia erikseen.

Kunleuproreliiniasetaattiannetaan, se aiheuttaa aluksi FSH:n ja LH:n tuotannon nousun, mikä johtaa tilapäiseen testosteroni- tai estrogeenitasojen nousuun. Oli miten oli, aivolisäke herkistyy GnRH:n vaikutuksille ja FSH:n ja LH:n kehittyminen helpottuu ja organisoituminen jatkuu. Tämä johtaa testosteroni- tai estrogeenitasojen merkittävään laskuun, prosessi, joka tunnetaan nimellä kemiallinen kastraatio tai lääketieteellinen vaihdevuodet.

Tarkka mekanismi, jolla leuproreliiniasetaatti saa aikaan terapeuttisia vaikutuksia, riippuu hoidettavasta erityistilasta. Esimerkiksi testosteroni edistää usein syöpäsolujen kasvua eturauhassyövässä. Alentamalla testosteronitasoja leuproreliiniasetaatti voi hidastaa tai pysäyttää eturauhassyöpäsolujen kasvun. Estrogeeni mahdollistaa kohdun limakalvokudoksen kehittymisen kohdun ulkopuolella, mikä aiheuttaa piinaa ja erilaisia ​​sivuvaikutuksia endometrioosissa. Indusoimalla alhaisen estrogeenitason tilan leuproreliiniasetaatti voi lievittää näitä oireita.

Leuproreliiniasetaattia ruiskutetaan tyypillisesti ihon alle tai lihakseen pitkävaikutteisena injektiona. Organisaation mittaaminen ja toistuminen riippuvat käsiteltävästä erityistilasta ja yksittäisen potilaan tarpeista. Toisinaan leuproreliinietikkahappojohdannaista voidaan käyttää sekoituksena eri lääkkeiden kanssa, esimerkiksi antiandrogeenien kanssa eturauhasen pahanlaatuisen kasvun hoidossa tai lisähoitona endometrioosin hoidossa jälkivaikutusten valvomiseksi.

Se on välttämätöntä pitää mielessäleuproreliiniasetaattisisältää joitakin riskejä huolimatta sen huomattavasta tehokkuudesta erilaisten sairauksien hoidossa. Kuumat aallot, emättimen kuivuus, heikentynyt libido, mielialan muutokset ja osteoporoosi ovat esimerkkejä. Hoidon tehokkuuden määrittämisen ja mahdollisten sivuvaikutusten hallinnan kannalta on tärkeää, että terveydenhuollon tarjoaja on säännöllisesti seurannassa.

Leuproreliinietikkahappojohdannainen hallitsee kehon sukupuolikemikaalien kehitystä sen vaikutusten avulla hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasten keskiöön, mikä on sen kykyjä. Alentamalla testosteroni- tai estrogeenitasoja se voi hidastaa hormoniherkkien syöpäsolujen kasvua, lievittää endometrioosin ja kohdun fibroidien oireita ja hallita keskeistä varhaismurrosikää. Vaikka se voi olla tehokas työkalu näiden sairauksien hoidossa, jokaisen yksittäisen potilaan mahdolliset edut ja riskit on harkittava huolellisesti.

Mihin syöpiin Leuprolidia käytetään?

Leuprolidia, jota kutsutaan muuten leuproreliiniksi, käytetään yleensä eturauhassairauden ja muiden kemiallisesti herkkien kasvainten hoitoon. Yleisimmin tunnettu miesten sairaus on eturauhassairaus, ja androgeenit, erityisesti testosteroni, edistävät säännöllisesti eturauhasen pahanlaatuisten kasvusolujen kehittymistä. Alentamalla testosteronitasot erittäin alhaisille tasoille leuprolidi voi hidastaa tai pysäyttää eturauhasen pahanlaatuisten kasvusolujen kehittymisen androgeenivaikeushoitona (ADT) tunnetun vuorovaikutuksen kautta.

Leuprolidia käytetään useissa eturauhassyövän hoidon vaiheissa. Yksityisesti edenneessä eturauhasen pahanlaatuisessa kasvussa, jossa tauti on levinnyt eturauhasen ohi, mutta ei kaukana olevista alueista, leuprolidia voidaan käyttää sekoitettuna sädehoitoon hoidon tulosten kehittämiseksi. Neoadjuvanttihormonihoidon on osoitettu parantavan eloonjäämisastetta verrattuna pelkkään sädehoitoon.

Leuprolidia käytetään mahdollisimman usein ensilinjan hoitona metastaattisen eturauhasen pahanlaatuisen kasvun hoidossa, mikä tapahtuu, kun tauti on levinnyt kaukaisiin kohteisiin, kuten luihin tai imusolmukkeisiin. Alentamalla testosteronitasoja leuprolidi voi mahdollisesti vähentää sairaussolujen leviämistä koko kehossa, edistää henkilökohtaista tyytyväisyyttä ja lieventää sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa leuprolidia voidaan käyttää yhdessä muiden hoitojen, kuten kemoterapian tai uudempien hormonaalisten hoitojen, kuten abirateronin tai enzalutamidin, kanssa.

On huomattava, että vaikka leuprolidi voi olla onnistunut hoito näille kemiallisille herkille kasvaimille, se ei ole ilman sivuvaikutuksia. Kuumat palovammat, kuivuminen emättimessä ja osteoporoosi ovat vain osa vaihdevuosien sivuvaikutuksista, jotka voivat johtua seksikemikaalien syntymisen piilottamisesta. Potilaiden tulee työskennellä läheisessä yhteistyössä terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa käsitelläkseen näitä jälkivaikutuksia ja pysyäkseen ajan tasalla. henkilökohtainen tyytyväisyys terapian aikana.

Yhteenvetona voidaan todeta, että androgeenideprivaatioterapiaa käytetään ensisijaisesti eturauhassyövän hoitoon leuprolidin avainkomponenttina. Sitä voidaan myös käyttää muiden kemiallisesti arkaluonteisten sairauksien, kuten rinnan pahanlaatuisen kasvun, endometriumin sairauden ja munasarjojen pahanlaatuisen kasvun, hoidossa. Pahanlaatuisen kasvun erityispiirteet, sairauden vaihe sekä jokaisen potilaan vaatimukset ja taipumukset auttavat leuprolidin käyttöä näissä olosuhteissa.

Onko Leuproreliiniasetaatti turvallinen?

Leuproreliiniasetaattia pidetään yleensä turvallisena, kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti ja terveydenhuollon tarjoajan valvonnassa. Oli miten oli, kuten kaikki lääkkeet, se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, joista jotkin voivat olla kriittisiä. Yksittäisen potilaan terveydentila, hoidon annostus ja kesto sekä hoidettava tila vaikuttavat kaikki leuproreliiniasetaatin turvallisuusprofiiliin.

Yksi leuproreliiniasetaatin tärkeimmistä turvallisuusongelmista on sen vaikutus luuston terveyteen. Seksikemikaalien, erityisesti miesten testosteronin ja naisten estrogeenin, kehityksen piilottaminen voi saada aikaan luun mineraalipaksuuden pienenemisen. Tämä voi lisätä osteoporoosin ja murtumien todennäköisyyttä, kun sitä käytetään pitkään. Lääketieteen asiantuntijat voivat kaikin tavoin ehdottaa kalsium- ja D-vitamiinilisäysten ottamista, tavallista toimintaa ja silloin tällöin bisfosfonaattien ottamista, jotka ovat lääkkeitä, jotka auttavat pitämään luita kiinteinä.

Toinen mahdollinen turvallisuusongelma on leuproreliiniasetaatin vaikutus sydän- ja verisuoniterveyteen. GnRH-agonistien, kuten esimleuproreliiniasetaatti, on joissakin tutkimuksissa yhdistetty lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtausten ja aivohalvausten, riskiin. Joka tapauksessa tiedot tästä kuulumisesta ovat sekoitettuja, ja hoidon edut usein kompensoivat todennäköiset vaarat. Potilaiden, joilla on aiempaa sydän- ja verisuonitautia, tulee tutkia leuproreliinietikkahappojohdannaisen mahdollisia vaaroja ja etuja lääketieteellisen palveluntarjoajan kanssa.

Suurin osa näistä sivuvaikutuksista on loputonta hoitoa. Oli miten oli, jotkut niistä, kuten luun mineraalipaksuuden pieneneminen, voivat tehdä pitkän matkan vaikutuksia. Tavallinen sairaanhoidon toimittajan tarkastus on olennaista hoidon hyvinvoinnin ja kunnollisuuden kartoittamiseksi ja tapauskohtaisten muutosten tekemiseksi.

On tärkeää huomata, että leuproreliiniasetaatti ei välttämättä ole turvallinen kaikille. Leuproreliinietikkahappojohdannaista eivät saa käyttää naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät, joilla on tuntematon emättimen kuoleminen tai joiden taustalla on äärimmäisen epäsuotuisat vasteet GnRH-agonisteille. Lasten endokrinologin tulee huolellisesti arvioida, onko leuproreliiniasetaatti turvallinen lapsille ja nuorille hoidettavan tilan perusteella.

Yhteenvetona,leuproreliiniasetaattion yleensä turvallinen, kun sitä käytetään asianmukaisesti ja lääkärin valvonnassa. Oli miten oli, kun sitä käytetään pitkään, se voi aiheuttaa jälkivaikutuksia, joista osa voi olla valtavia. Hoidon mahdollisia riskejä ja hyötyjä punnittaessa on tärkeää ottaa huolellisesti huomioon jokaisen potilaan yksilöllinen terveydentila, hoitotavoitteet ja mieltymykset. Säännöllinen seuranta ja avoin viestintä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ovat avainasemassa leuproreliiniasetaatin turvallisen ja tehokkaan käytön varmistamiseksi.

Viitteet

1. Bhasin, S., Brito, JP, Cunningham, GR, Hayes, FJ, Hodis, HN, Matsumoto, AM, ... & Yialamas, MA (2018). Testosteronihoito miehillä, joilla on hypogonadismi: Endokriiniseuran kliinisen käytännön ohje. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715-1744.

2. Donnez, J., Dolmans, MM, Demylle, D., Jadoul, P., Pirard, C., Squifflet, J., ... & Langendonckt, AV (2004). Elävä syntymä kylmäsäilötyn munasarjakudoksen ortotooppisen siirron jälkeen. The Lancet, 364(9443), 1405-1410.

3. Hembree, WC, Cohen-Kettenis, P., Delemarre-Van De Waal, HA, Gooren, LJ, Meyer III, WJ, Spack, NP, ... & Montori, VM (2009). Transseksuaalisten henkilöiden endokriininen hoito: Endokriiniyhdistyksen kliinisen käytännön ohje. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(9), 3132-3154.

4. Klotz, L., Boccon-Gibod, L., Shore, ND, Andreou, C., Persson, BE, Cantor, P., ... & Sieber, P. (2008). Degareliksin teho ja turvallisuus: 12-kuukauden vertaileva, satunnaistettu, avoin, rinnakkaisryhmän vaiheen III tutkimus eturauhassyöpäpotilailla. BJU International, 102(11), 1531-1538.

5. Lan, NC, Heinzmann, C., Gal, A., Klisak, I., Orth, U., Lai, E., ... & Seeburg, PH (1989). Ihmisen gonadotropiinia vapauttavan hormonin reseptorigeenin ilmentyminen: steroidihormonien transkription aktivointi. Biochemical and Biophysical Research Communications, 165(3), 1256-1260.

6. Marques, P., Skorupskaite, K., George, JT ja Anderson, RA (2018). GnRH:n ja gonadotropiinin erityksen fysiologia. Endoteksti [Internet].

7. Rizzo, S., Petrella, F., Busetto, GM, Reale, G., Fassina, A., Spinazzi, R., ... & Bonucci, E. (2017). Vaiheen II tutkimus transdermaalisesta estradiolista kastraatioresistentissä eturauhaskarsinoomassa. The Oncologist, 22(12), 1427.

8. Santen, RJ, Brodie, H., Simpson, ER, Siiteri, PK ja Brodie, A. (2009). Aromataasin historia: tärkeä biologinen välittäjä ja terapeuttinen kohde. Endocrine Reviews, 30(4), 343-375.

9. Schally, AV, Arimura, A., Kastin, AJ, Matsuo, H., Baba, Y., Redding, TW, ... & Debeljuk, L. (1971). Gonadotropiinia vapauttava hormoni: yksi polypeptidi säätelee luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien eritystä. Science, 173(4001), 1036-1038.

10. Smith, MR, Finkelstein, JS, McGovern, FJ, Zietman, AL, Fallon, MA, Schoenfeld, DA ja Kantoff, PW (2002). Muutokset kehon koostumuksessa eturauhassyövän androgeenideprivaatio-hoidon aikana. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 599-603.