Mitkä ovat metyyliergonoviinin yleiset sivuvaikutukset?
Metyyliergonoviinimaleaattisuola, puolisynteettistä torajyväalkaloidia, käytetään laajalti synnytyshoidossa raskauden jälkeisen vuodon torjuntaan ja hoitoon. Vaikka tämä resepti on tehokas kohdun puristusten edistämisessä ja kuoleman hallinnassa, se liittyy muutamiin mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Metyyliergonoviinin yleisimmin raportoituja sivuvaikutuksia ovat:
Pahoinvointi ja oksentelu:Todennäköisesti säännöllisin antagonistinen vaikutus, levottomuutta ja regurgitaatiota voi esiintyä 20 %:lla metyyliergonoviinia saavista potilaista. Tämä johtuu todennäköisesti lääkkeen suorasta stimuloivasta vaikutuksesta aivojen kemoreseptorin laukaisualueelle, joka hallitsee oksentamista.
Päänsärky:Päänsärkyä, mukaan lukien migreeni, on raportoitu noin 10-15 %:lla metyyliergonoviinia käyttävistä potilaista. Tämän vaikutuksen uskotaan liittyvän lääkkeen kykyyn aiheuttaa kallon laskimoiden vasospasmia (tukkehtumista).
Huimaus tai huimaus:Huimausta tai huimauksen tunnetta (pyörimisen) saattaa esiintyä joillakin potilailla, ja niitä voi esiintyä jopa 10 %:lla metyyliergonoviinia saaneista. Tämän jälkivaikutuksen hyväksytään johtuvan lääkkeen verisuonia supistavista seurauksista aivolaskimoille.
Hypertensio (korkea verenpaine):Metyyliergonoviini voi aiheuttaa tilapäistä verenpaineen nousua, erityisesti laskimonsisäisen annon aikana tai pian sen jälkeen. Tämä vaikutus liittyy lääkkeen verisuonia supistaviin ominaisuuksiin, ja sitä esiintyy noin 5-10 %:lla potilaista.
Rintakipu tai puristava tunne:Jotkut potilaat voivat kokea rintakipua tai puristavaa tunnetta rintakehän alueella metyyliergonoviinin saamisen jälkeen. Tämä on järkevää, koska lääkkeen kyky kiristää sepelvaltimokäytäviä, mikä aiheuttaa heikentyneen verenkierron sydänlihakseen.
Muita harvinaisempia metyyliergonoviinin tuloksia ovat jalkojen puristus, punoitus tai lämmön tunne ja erilaiset maha-suolikanavan sivuvaikutukset, kuten vatsakipu tai juoksut.
Mitkä ovat metyyliergonoviinin vakavat sivuvaikutukset?
Vaikka useimmat oireetMetyyliergonoviinimaleaattisuolaovat lempeitä ohjata, lääkitys voi joskus aiheuttaa äärimmäisiä, vaarallisia epäsuotuisia reaktioita. Nämä vakavat jälkivaikutukset liittyvät tavallisesti lääkkeen vahvoihin verisuonia supistaviin ominaisuuksiin ja sen seurauksiin eri elinrakenteissa.
Sydänlihaksen paikallinen nekroosi (sydämen vajaatoiminta):Metyyliergonoviini voi aiheuttaa äärimmäisen sepelvaltimoiden vasospasmin, mikä aiheuttaa heikentyneen verenkierron sydänlihakseen ja mahdollisesti hengitysvajauksen. Tämä mahdollisuus on suurempi potilailla, joilla on perussydänsairaus tai sepelvaltimotaudin vaaratekijöitä.
Aivohalvaus tai kohtaukset:Metyyliergonoviini voi vähentää aivoverenkiertoa aiheuttamalla aivoverisuonten vasospasmia, mikä lisää aivohalvauksen tai kohtausten riskiä. Tämä antagonistinen vaikutus on lähes varma potilailla, joilla on aiempi aivoverisuonisairaus tai muita aivohalvauksen uhkatekijöitä.
Perifeerinen iskemia tai kuolio:Metyyliergonoviinin voimakkaat verisuonia supistavat vaikutukset voivat johtaa vakavaan iskemiaan (heikentynyt verenkierto) raajoissa, mikä voi johtaa kuolioon tai kudosnekroosiin. Potilailla, joilla on aikaisempi reuna-verisuonitulehdus tai sairaus, joka lisää iskemian uhkapelaamista, kuten Raynaudin sairaus tai obliterans tromboangiiitti, on korkeampi uhkapelaaminen.
Hypertensiivinen kriisi:Joissakin tapauksissa metyyliergonoviini voi aiheuttaa vakavan ja mahdollisesti hengenvaarallisen verenpaineen nousun, joka tunnetaan hypertensiivisenä kriisinä. Tämä voi aiheuttaa monimutkaisuuksia, kuten aivohalvausta, sydän- ja verisuonivaurioita tai elinvaurioita, vaikka niitä ei ehkä käsitellä nopeasti.
Keuhkoödeema:Metyyliergonoviini on yhdistetty aspiratorisen turvotuksen (nesteen kehittyminen keuhkoihin) paranemiseen, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja estää hapettumisen. Tämä haittavaikutus on todennäköisempää potilailla, joilla on taustalla sydän- tai keuhkosairaus.
Lääketieteellisten palvelujen tarjoajien on tärkeää arvioida huolellisesti metyyliergonoviinin odotettavissa olevat vaarat ja edut ennen sen suosittelemista, erityisesti potilailla, joilla on aiempia vaivoja tai satunnaistekijöitä, jotka saattavat parantaa vakavien epäsuotuisten vasteiden todennäköisyyttä.
Mitä varotoimia metyyliergonoviinin kanssa tulisi tehdä?
Vakavien sivuvaikutusten mahdollisuuden vuoksi annostelun yhteydessä on noudatettava useita varotoimiaMetyyliergonoviinimaleaattisuola. Nämä sisältävät:
Sydänten seulonta:Ennen metyyliergonoviinin määräämistä terveydenhuollon tarjoajien tulee arvioida perusteellisesti potilaan kardiovaskulaarinen tila ja sydänsairauksien tai aivohalvauksen riskitekijät. Lääke on suurelta osin vasta-aiheinen potilaille, joilla on verenpainetauti, sepelvaltimotauti tai muut suuret sydän- ja verisuonitaudit.
Reunasuonisairauksien arviointi:Potilaat tulee arvioida sellaisten tilojen varalta, jotka lisäävät reunaiskemian riskiä, kuten Raynaud'n tauti, thromboangiitis obliterans tai äärimmäinen reuna-verisuonitulehdus. Methylergonoviinia tulee käyttää varoen tai sitä tulee välttää näissä tapauksissa.
Maksan ja munuaisten toimintakyvyn arviointi:Annosmuutokset voivat olla tärkeitä potilailla, joilla on maksan (maksa) tai munuaisten (munuaisten) impedanssi, koska nämä elimet osallistuvat metyyliergonoviinin ruoansulatukseen ja erittymiseen.
Epäsuotuisten vaikutusten tarkistaminen:Potilaat, jotka saavat metyyliergonoviinia, tulee tarkastaa tiukasti epäystävällisten reaktioiden merkkien ja sivuvaikutusten varalta, kuten rintakipu, tuuli, neurologiset muutokset tai lämpötilan tai vaihtelun vaihtelut. Lääkkeen nopea lopettaminen ja asianmukainen lääketieteellinen toimenpide voi olla tarpeen, jos vakavista sivuvaikutuksista.
Välttäminen tietyissä olosuhteissa:Metyyliergonoviinia tulee välttää tai sitä tulee käyttää äärimmäisen varoen potilailla, joilla on hypertyreoosi, koska lääke voi pahentaa tämän tilan oireita. Sen pitäisi myös olla mukana varoituksessa imettäville äideille, koska se voi tukahduttaa imetyksen.
Sopiva annostus ja antotapa:Terveydenhuollon tarjoajien tulee noudattaa huolellisesti annosteluohjeita ja ohjeita lääkkeen oikeasta annostelustaMetyyliergonoviinimaleaattisuola. Väärä annostus tai nopea suonensisäinen anto voi lisätä haittavaikutusten riskiä.
Potilaskoulutus:Potilaita tulee kertoa metyyliergonoviinin mahdollisista sivuvaikutuksista ja heitä tulee ilmoittaa välittömästi kaikista oireistaan terveydenhuollon tarjoajalleen.
Noudattamalla näitä varotoimia ja punnitsemalla huolellisesti riskit ja hyödyt terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa minimoimaan vakavien sivuvaikutusten mahdollisuuden ja varmistamaan, ettäMetyyliergonoviinimaleaattisuolasopivissa kliinisissä tilanteissa.
Viitteet:
1. Metyyliergonoviinimaleaatti. Julkaisussa: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [päivitetty 2023, 13. maaliskuuta; lainattu 21. maaliskuuta 2023]. Saatavilla osoitteesta: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metyyliergonoviinimaleaatti. Julkaisussa: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [päivitetty 2023, 10. maaliskuuta; lainattu 21. maaliskuuta 2023]. Saatavilla osoitteesta: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Metyyliergometriinin ja metyyliergonoviinin farmakologiset ja kardiovaskulaariset vaikutukset naisilla, joilla on verenpainetauti raskauden aikana. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Metyyliergonoviinimaleaatti synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyssä ja hoidossa: katsaus. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana: sikiön ja vastasyntyneen riskin viiteopas. 10. painos Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metyyliergonoviinimaleaatti. Julkaisussa: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): University of Alberta; [päivitetty 2023 13. helmikuuta; lainattu 21. maaliskuuta 2023]. Saatavilla osoitteesta: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar ja Kenneth Steier. Metyyliergonoviini. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [päivitetty 2022 8. elokuuta; lainattu 21. maaliskuuta 2023]. Saatavilla osoitteesta: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/