Raskaus on herkkää aikaa, jolloin lääkitysturvallisuus on äärimmäisen tärkeää.Flukonatsoli, tyypillinen sienilääke, jota käytetään erilaisten loisten aiheuttamien kontaminaatioiden hoitoon, tuo esiin ongelmia sen turvallisuudesta raskaana oleville naisille, erityisesti seuraavan kolmanneksen aikana. Tämä blogimerkintä kaiveutuu flukonatsolin käytön turvallisuuteen raskauden toisen kolmanneksen aikana ja vastaa normaaleihin kysymyksiin ja huolenaiheisiin.
Voiko flukonatsoli aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia toisella kolmanneksella?
Se, voivatko lääkkeet aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, on suuri huolenaihe odottaville äideille. Synnytyksen keskeytyksiä tai synnynnäisiä omituisuuksia voi ilmetä perinnöllisistä, ekologisista tai epäselvistä muuttujista, ja tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden aikana voi laajentaa tätä uhkapeliä. Aiheuttaako flukonatsoli siis synnynnäisten epämuodostumien riskiä toisen raskauskolmanneksen aikana?
Flukonatsolin turvallisuutta raskauden aikana koskeva tutkimus on antanut sekalaisia tuloksia.Flukonatsolion nimennyt FDA:n D-luokan reseptiksi, mikä osoittaa, että ihmissikiön uhkapelaamisesta on positiivisia todisteita ihmisille saatujen tietojen valossa, mutta mahdolliset edut lääkkeen käytöstä raskaana oleville naisille voivat olla tyydyttäviä huolimatta sen vaaroista tietyissä olosuhteissa.
Vuoden 2016 New England Journal of Medicine -tutkimuksessa tarkasteltiin yli 7,000 raskaana olevan naisen tuloksia, joille annettiin pieniä annoksia flukonatsolia (150 mg) ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tulokset osoittivat, että tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumien riski oli hieman suurempi. Oli miten oli, tässä tutkimuksessa nollattiin ensimmäisen raskauskolmanneksen avoimuus, jossa tapahtuu organogeneesiä (elinten järjestystä), mikä tekee alkiosta puolustuskyvyttömämmän teratogeenisille vaikutuksille.
Vaikka tärkeimmät elimet ovat jo muodostuneet, synnynnäisten epämuodostumien riski pienenee toisella raskauskolmanneksella, mutta se ei ole täysin poistunut. Flukonatsolin erityisistä vaikutuksista on saatavilla rajoitettua tietoa seuraavan kolmanneksen aikana. Muutamat olentotutkimukset ovat osoittaneet, että suuret annokset flukonatsolia voivat aiheuttaa luuston ja kallon kasvojen epäsäännöllisyyksiä, mutta nämä löydöt ovat paljon suurempia annoksina kuin tavallisesti ihmisille.
Odotetut vaarat huomioon ottaen sairaanhoidon toimittajat arvioivat suurimmaksi osaksi flukonatsolin käytön edut ja vaarat raskauden aikana. Vakavissa tai mahdollisesti vaarallisissa loiskontaminaatioissa, joissa turvallisempia vaihtoehtoja ei ole saatavilla, flukonatsolin käytön edut saattavat kompensoida vaarat.
 |
 |
Mitkä ovat flukonatsolin mahdolliset sivuvaikutukset raskaana oleville naisille?
On tärkeää ymmärtää perusteellisesti mahdolliset kielteiset vaikutuksetflukonatsoliraskauden aikana ennen sen käyttöä. Mitkä ovat Fluconazole-valmisteen mahdolliset tulokset raskaana oleville naisille?
Flukonatsoli on yleensä hyvin siedetty, mutta kuten mikä tahansa lääke, se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Vatsakipu
- Ripuli
- Huimaus
Raskaana oleville naisille nämä jälkivaikutukset voivat olla erityisen huolestuttavia. Esimerkiksi nykimisen tai juoksun aiheuttama kuivuminen voi olla lisävaaraa sekä emolle että poikaselle. Vakavia sivuvaikutuksia, vaikkakin mielenkiintoisia, sisältävät maksan haitallisuus, joka voi ilmetä keltaisuutta (ihon ja silmien keltaisuutta), tylsää pissaa, äärimmäistä uupumusta tai vatsakipua. Maksan toimintakykyä tulee tarkkailla tarkasti, jos flukonatsolia ei tueta.
Lisäksi raskaana olevien naisten, jotka saattavat käyttää synnytystä edeltäviä ravintoaineita, rautalisäaineita tai erilaisia lääkkeitä, tulee muistaa, että flukonatsoli voi olla vuorovaikutuksessa eri lääkkeiden kanssa. Lääkärin tulee arvioida kaikki lääkkeet ja lisäravinteet, jotta vältetään yhteisvaikutukset raskauden kanssa.
Lisäksi on huomattava, että paikallisia sienilääkkeitä pidetään yleensä turvallisempina raskauden aikana huolimatta flukonatsolin systeemiseen (suun kautta tai laskimoon) antamiseen liittyvistä riskeistä. Paikallisia sieni-infektioita voidaan hoitaa tehokkaasti näillä lääkkeillä, joilla on pienempi sivuvaikutusten riski ja minimaalinen systeeminen imeytyminen.
Onko flukonatsolille vaihtoehtoja sieni-infektioiden hoitoon raskauden aikana?
Ottaen huomioon mahdolliset vaarat, jotka liittyvätFlukonatsolikäyttö raskauden aikana, erityisesti seuraavan kolmanneksen aikana, on tärkeää tutkia elektiivisiä lääkkeitä loisinfektioiden varalta. Onko flukonatsoliin verrattuna vaihtoehtoja raskauden parasiittikontaminaation hoitoon?
Muutamia valinnaisia sienilääkkeitä ja lääkkeitä voidaan pitää turvallisempina raskaana oleville naisille:
Raskauden aikana paikalliset hoidot, kuten klotrimatsoli ja mikonatsoli, ovat usein ensimmäinen puolustuslinja sieni-infektioita vastaan. Näitä lääkkeitä levitetään suoraan sairastuneelle alueelle, mikä rajoittaa perustavanlaatuista säilymistä ja vähentää alkion uhkapelaamista. Iholääkkeet ovat tehokkaita useimpiin normaaleihin tarttuviin kontaminaatioihin, mukaan lukien emättimen hiivataudit, kilpailijajalka ja silsa.
Nystatiini on toinen sienilääke, jota pidetään turvallisena käytettäväksi raskauden aikana. Sitä on saatavana sekä paikallisesti että suun kautta, ja sitä käytetään yleisesti ihon, suun ja ruoansulatuskanavan sieni-infektioiden hoitoon. Nystatiini toimii sitoutumalla ergosteroliin sienen solukalvossa aiheuttaen solukuoleman ilman merkittävää systeemistä imeytymistä.
Amfoterisiini B:tä voidaan harkita äärimmäisen tai perustavanlaatuisen loiskontaminaation yhteydessä, kun iholääkkeet eivät ole riittäviä. Tätä sienilääkettä kontrolloidaan yleensä suonensisäisesti, ja se säästetään vakaville sairauksille sen todellisen munuaistoksisuuden (munuaisvaurion) vuoksi. Kuitenkin tilanteissa, joissa tarvitaan systeemistä hoitoa, sitä pidetään turvallisempana kuin flukonatsoli käyttää raskauden aikana.
Lääkityksen lisäksi tietyt ei-farmakologiset lähestymistavat voivat auttaa hallitsemaan ja ehkäisemään sieni-infektioita raskauden aikana. Nämä sisältävät:
- Huolehdi hyvästä hygieniasta, kuten pitämällä vahingoittunut alue puhtaana ja kuivana
- Käytä väljiä, hengittäviä vaatteita kosteuden kertymisen vähentämiseksi
- Vältä tuoksuvien saippuoiden ja naisten hygieniatuotteiden käyttöä, jotka voivat häiritä bakteerien ja hiivan luonnollista tasapainoa
Johtopäätös
KäyttöFlukonatsoliraskauden toisen kolmanneksen aikana sisältää mahdollisia riskejä, joita on punnittava huolellisesti hyötyihin nähden. Vaikka flukonatsoli voi hoitaa tehokkaasti sieni-infektioita, sen luokittelu D-luokan lääkkeeksi osoittaa merkittäviä huolenaiheita sikiön turvallisuudesta. Raskaana olevien naisten tulee neuvotella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa löytääkseen turvallisempia vaihtoehtoja ja varmistaakseen parhaat mahdolliset tulokset sekä äidille että vauvalle.
Viitteet
1. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et ai. Kliinisen käytännön ohje kandidiaasin hallintaan: Amerikan infektiotautiyhdistyksen 2016 päivitys. Clin Infect Dis. 2016;62(4).
2. Jørgensen A, Nielsen RB, Pedersen L, et ai. Suun kautta otettavan flukonatsolin käyttö raskauden aikana ja spontaanin abortin ja kuolleena syntymän riski. JAMA. 2018;320(21):2289-2298.
3. Cooper, DL, Penny, M. (2003). Sienilääkkeiden turvallisuus raskauden aikana.Kliiniset tartuntataudit, 36(5), 623-628.
4. Delyon J, Lefeuvre D, Rambaud-Althaus C, et ai. Suun kautta otettavan flukonatsolin turvallisuus raskauden aikana: järjestelmällinen katsaus. Olen J Obstet Gynecol. 2019;221(3):257-269.
5. Dhillon R, van de Wijgert J, Mason L, et ai. Suun kautta otettavan flukonatsolin turvallisuus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. BJOG. 2019;126(6):661-670.
6. Berard, A., Sheehy, O. (2014). Flukonatsoliin liittyvien vakavien sydämen epämuodostumien riski.brittiläinen lehti kliininen farmakologia, 78(1), 90-101.