Johdanto
Atosiban voi estää raskaana olevia naisia tekemästä työtä. Vastasyntyneiden huonovointisuuteen ja kuolleisuuteen vaikuttaa kokonaan ennenaikainen työ, jota luonnehditaan tavallisiksi kohdun supistuksiksi, jotka johtavat kohdunkaulan muutoksiin ennen 37. kasvuviikkoa. Yksi oksitosiinireseptoripahikoina tunnetuista lääkkeistä on atosibaani. Nämä lääkkeet estävät oksitosiinia, joka on kohdun synnytykseen ja supistuksiin välttämätön hormoni. Tässä blogimerkinnässä vertaamme Atosibanin aktiivisuutta, turvallisuusprofiilia ja elinkelpoisuutta muihin tokolyyttisiin asiantuntijoihin, jotka valvovat ennenaikaista synnytystä.
 |
 |
Mikä on Atosibanin vaikutusmekanismi?
01
Oksitosiinireseptoriantagonismi
Atosibanestää tehokkaasti oksitosiinireseptoreita kohdun sileissä lihassoluissa. Rajoittamalla näihin reseptoreihin atosibaani estää endogeenistä oksitosiinia aktivoimasta kohdun vetäytymistä. Sen jälkeen kohdun lihas rentoutuu, mikä estää rajoittamattomia vetäytymiä.
02
Kalsiumvirtauksen eristäminen
Kohdun supistumisen alkaminen ja ylläpito edellyttää solunsisäisten kalsiumtasojen nousua kohdun sileissä lihassoluissa oksitosiinireseptorin aktivoitumisen vuoksi. Atosibaani estää toimintapotentiaalin muodostumista ja vähentää kohdun supistumisaktiivisuutta vastustamalla oksitosiinireseptoreita ja estämällä kalsiumioneja pääsemästä sileän lihaksen soluihin.
03
Raskauden ylläpito
Atosibaani auttaa ylläpitämään raskautta ja pidentämään raskautta naisilla, joilla on ennenaikaisen synnytyksen riski estämällä kohdun supistuksia. Äiti siirretään korkea-asteen hoitolaitokseen, joka on varustettu hoitamaan ennenaikaisen synnytyksen komplikaatioita tämän synnytyksen viivästymisen seurauksena. Sikiön keuhkoihin voidaan nyt antaa kortikosteroideja sen kasvun ja kehityksen auttamiseksi.
04
Valikoiva rentoutuminen kohdussa
Atosibaani vaikuttaa kohtuun vain vähän; Sillä ei ole vaikutusta äidin tai sikiön yleiseen fysiologiaan tai muihin elimiin, joissa on sileää lihaksia.
Atosibaani vaikuttaa yleensä rajoittamalla kalsiumin virtausta ja rentouttamalla kohtua deaktivoimalla oksitosiinireseptoreita kohdun sileissä lihassoluissa. Atosibaani auttaa estämään ennenaikaista synnytystä ja raskauden pidentymistä estämällä oksitosiinin stimuloivia vaikutuksia. Tämä on hyvin käytetty aika, koska se antaa enemmän aikaa interventioihin, jotka parantavat sikiön tuloksia.
Onko Atosiban turvallista preten hoitoonrm työvoimaa?
Kun atosibaania käytetään vahvistettujen ohjeiden mukaisesti ja lääketieteen ammattilaisten ohjeiden mukaisesti, sitä pidetään yleisesti turvallisena ja tehokkaana ennenaikaisen synnytyksen hoidossa. Joka tapauksessa todennäköisiä riskejä ja sivuvaikutuksia, kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, tulee harkita huolellisesti. Atosibanin turvallisuus ennenaikaisen työn hoidossa on tiivistetty seuraavasti:
Tehokkuus
Kliiniset alustavat tutkimukset ovat osoittaneet senAtosibanvoi pidentää raskautta ja viivyttää ennenaikaista synnytystä, mikä vähentää ennenaikaisen synnytyksen ja sen komplikaatioiden todennäköisyyttä. Sitä suositellaan tavallisesti ensilinjan tokolyysin hoitoon, jota kutsutaan myös kohdun tukehtumisvaikutusten rajoittamiseksi, raskaana oleville naisille, jotka ovat vaarassa.
01
Äidin sivuvaikutukset
Atosibaani voi aiheuttaa reaktioita, kuten punoitusta, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua pistoskohdassa. Nämä sivuvaikutukset voivat kestää missä tahansa lyhyestä ajasta pitkään. Vakavia valinnaisia vaikutuksia, kuten liiallista koskettelua tai hirvittävän haavoittuvia reaktioita, voi esiintyä riippumatta siitä, kuinka erinomaisia ne ovat. Lääketieteen ammattilaisten tulee seurata tarkasti kaikkia merkkejä epäsuotuisista reaktioista ja ryhtyä tarvittaessa toimiin.
02
Turvallisuus lapsille
Koska atosibaanilla on vaikutusta vain kohdun sileälihassoluihin eikä se muuta olennaisesti äidin tai vauvan fysiologiaa, sillä tiedetään olevan suotuisa terveysprofiili poikaselle. Joka tapauksessa raskaana olevien naisten tulee harkita huolellisesti sen käyttöä, ja odotettujen hyötyjen tulee olla riskejä suuremmat. Sen käyttöä tulisi ohjata kliinisen harkinnan ja yksittäisten potilaan pohdiskelujen perusteella, koska sen seurauksista sikiön tapahtumien käänteessä ei ole olemassa pitkällisiä tutkimuksia.
03
Vasta-aiheet ja varotoimet
Esimerkiksi silloin, kun on sikiön vaikeuksia, istukan äkillisyyttä, törkeää verenmyrkytystä tai eklampsiaa, atosibaania ei aloiteta. Naisten, joilla on sydän- ja verisuonisairaus, hengitystieongelmia tai jokin muu sairaus, jota tokolyysi voi pahentaa, ei tule käyttää. Ennen Atosiban-hoidon aloittamista kliinisen harkinnan asiantuntijoiden on tutkittava huolellisesti potilaan kliininen historia ja tarkistettava mahdolliset hyödyt ja riskit.
04
Kustannukset ja mahdollisuudet
Atosibanin hinta voi vaihdella useiden tekijöiden, kuten terveydenhuoltojärjestelmän ja sijainnin, mukaan, eikä se välttämättä ole helposti saatavilla tai saatavilla kaikissa terveydenhuollon ympäristöissä. Kun atosibaani on kohtuuttoman kallista tai vaikea saada, voidaan harkita vaihtoehtoisia tokolyyttisiä aineita.
05
Kun atosibaania käytetään viisaasti ja vahvistettujen ohjeiden mukaisesti, sitä pidetään yleisesti turvallisena ja tehokkaana ennenaikaisen synnytyksen hoidossa. Jokaisen potilaan henkilökohtaisen terveydenhuollon tarjoajan tulee harkita huolellisesti atosibaanihoidon mahdollisia hyötyjä ja riskejä, ja kaikkia haittavaikutuksia tai komplikaatioita on seurattava tarkasti.
Kuinka tehokas Atosiban on verrattuna to muita tokolyyttisiä aineita?
Atosibanon yksi harvoista tokolyyteistä, joita käytetään estämään kohdun vetäytyminen ja viivästyttämään ennenaikaista synnytystä. Sen soveltuvuus muihin tokolyyttisiin asiantuntijoihin verrattuna riippuu useista tekijöistä, kuten potilaan ominaisuuksista, erityisestä kliinisestä tilanteesta sekä kliinisistä esitutkimuksista ja helposti saatavilla olevista tutkimuksista saaduista todisteista. Atosibanin tehokkuus verrattuna muihin yleisesti käytettyihin tokolyyttisiin lääkkeisiin on yhteenveto seuraavassa:
Beeta-adrenergiset kannat, kuten terbutaliini
Beeta-adrenergiset agonistit ovat tyypillisesti olleet yksi useimmin käytetyistä tokolyyteistä. Yleensä beeta-adrenergiset agonistit vahingoittavat äitiä kuin atosibaani.
Kalsiumkanavan estäjät, kuten nifedipiini
Tokolyysiä voidaan hoitaa myös kalsiumkanavan salpaajilla, kuten nifedipiinillä. Kalsium ei pääse sileisiin lihassoluihin, jolloin kohtu supistuu vähemmän. Atosibaani voi olla tai ei ole yhtä tehokas kuin kalsiumkanavasalpaajat eri potilailla. Nämä lääkkeet estävät kohdun supistumisen aiheuttamaa prostaglandiinien sulautumista. Tehokkuudestaan huolimatta prostaglandiinisyntetaasin estäjät on yhdistetty mahdollisiin sivuvaikutuksiin vauvojen kulutukseen ja munuaisten kapasiteettiin, kun niitä käytetään pidempään. Kun sikiön hyvinvointi on huolenaihe,atosibanvoidaan tietyissä kliinisissä tilanteissa olla parempi kuin prostaglandiinisyntaasin estäjät.
Natriummagnesiumsulfaatti
Tokolyysin hoitoon on käytetty magnesiumsulfaattia, erityisesti vaikean preeklampsian tai eklampsian tapauksissa. Se rentouttaa kohtua alentamalla kalsiumtasoja solun sileissä lihassoluissa. Elinkelpoisuudestaan huolimatta magnesiumsulfaatti saattaa heikentää äidin refleksejä, hypotensiota ja hengityskykyä.
Viitteet:
1. Maailmanlaajuinen atosibaani vs. beetaagonistien tutkimusryhmä. (2001). Oksitosiiniantagonistin atosibaanin tehokkuus ja turvallisuus beeta-adrenergisiin agonisteihin verrattuna ennenaikaisen synnytyksen hoidossa. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology
2. European Atosiban Study Group. (2001). Oksitosiiniantagonisti atosibaani vastaan -agonisti terbutaliini ennenaikaisen synnytyksen hoidossa. Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu tutkimus. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR ja Soltanzadeh, M. (2005). Atosibaani ja nifedipiini ennenaikaisen synnytyksen hoitoon. International Journal of Gynecology & Obstetrics
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Oksitosiinireseptorin antagonisti (atosibaani) ennenaikaisen synnytyksen hoidossa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa on tokolyyttinen pelastus. American Journal of Obstetrics and Gynecolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosibaani verrattuna tavanomaiseen ennenaikaisen synnytyksen hoitoon. Journal of Perinatal Medicine
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Oksitosiinireseptoriantagonistit ennenaikaisen synnytyksen estämiseen. Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Kaksoissokko, satunnaistettu, kontrolloitu atosibaanin ja ritodriinin tutkimus ennenaikaisen synnytyksen hoidossa: monikeskustutkimus tehosta ja turvallisuudesta. American Journal of Obstetrics and Gynecology
8. Kashanian, M., Bahasadri, S., & Zolali, B. (2011). Nifedipiinin ja indometasiinin tehon ja haittavaikutusten vertailu ennenaikaisen synnytyksen hoidossa. International Journal of Gynecology & Obstetrics
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD ja Holland, ML (1995). Oksitosiiniantagonistin atosibaanin läpikulku istukan kautta. American Journal of Obstetrics and Gynecology
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Nifedipiinin ja atosibaanin tehokkuus tokolyysissä ennenaikaisessa synnytyksessä: meta-analyysi satunnaistettujen tutkimusten epäsuoraan vertailuun. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology