Tetrakaiinihydrokloridi on enimmäkseen huume- ja kipulääkkeenä käytetty. Vaikka se on yleisesti ottaen sitkeää, pari potilasta voi kokea ohimeneviä pistelyä tai kuluttavaa tunnetta, kun lääkitystä koordinoidaan tai käytetään paikallisesti. Siitä huolimatta on tärkeää huomata, että tämä ei todellakaan ole normaali tilaisuus ja että sitä voidaan rajoittaa aidoilla assosiaatiojärjestelmillä. Tetrakaiinin käyttöön liittyvää epämukavuutta voidaan itse asiassa vähentää huolellisella ja asianmukaisella antamisella.
Miksi tetrakaiinihydrokloridi aiheuttaa polttamista?
Vaikka tetrakaiini on erittäin tehokas hermojen herkkyyden vähentämisessä, sen yhteys todellisiin hermoihin rajoitetulla alueella voi toisinaan aiheuttaa lyhyttä kuluttavaa meteliä. Tämä voi johtua useista syistä, mukaan lukien:
1. Tetrakaiinisuunnitelmien alhainen pH:Tetrakaiinihydrokloridion hapan, pH on 4,5:stä 6:een. Käytettäessä muita herkkiä limakalvokerroksia tämä alhainen pH voi häiritä ja aiheuttaa kuluttavaa meteliä.
2. Vuorovaikutus TRPV1-reseptorien kanssa: Tetrakaiini saattaa toimia yhteistyössä hermosolureseptorien kanssa, jotka aistivat voimakkuutta ja piinaa, kuten TRPV1-reseptorit. Näiden reseptorien aktivoituminen voi johtaa ruuanhimoon.
3. Nopea alku: Tetrakaiini estää nopeasti hermosolujen pääsyn hermosolukerrokseen. Kuitenkin ennen kuin anestesiavaikutus alkaa kokonaan, tämä nopea puhkeaminen voi myös ylistimuloida hermoja, mikä johtaa lyhyeen polttavaan tunteeseen.
4. Hyperosmolaliteetti: Osmolaliteetti tai hiukkasten yhdistyminen tetrakaiinipelisuunnitelmissa voi kuljettaa nestettä hermoihin ja häiritä niitä aiheuttaen kuluttavaa meteliä.
Tetrakaiinia käytettäessä matalan pH:n, hermoreseptorien käynnistymisen, nopean alun ja hypertonisuuden yhdistelmä voi aiheuttaa ytimekkäästi kuluttavaa meteliä ja piristää hermohäiriöitä. Siitä huolimatta on tärkeää havaita, että nämä tuntemukset ovat yleensä ohimeneviä ja laantuu, kun rauhoittava vaikutus saa valtaansa.
Kuinka palamista voidaan minimoida tetrakaiinihydrokloridilla?
On olemassa pari tekniikkaa, joita asiantuntijat voivat käyttää kliinisten hyötyjen vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi tilapäistä kuluttavaa tunnetta.tetrakaiini-HCljauhe. Näiden tekniikoiden joukossa ovat:
1. pH:n puskurointi: Tetrakaiinikokoonpanon pH voidaan viedä lähemmäksi puolueetonta ja vähemmän häiritsevää lisäämällä tappamiseen erikoistunutta ainetta, kuten natriumbikarbonaattia.
2. Hiomaliuosten käyttö: Liuoksen hyperosmolaliteetti ja hermoshokki vähenevät, kun tetrakaiini kuumennetaan kehon lämpötilaan, mikä vähentää polttavan tunteen todennäköisyyttä.
3. Levitys ensin paikallisesti: Tetrakaiinia sisältävän ihovoiteen levittäminen ennen sekoittamista voi tuentaa ihoa ja vähentää mahdollisia häiritseviä vaikutuksia, koska voiteet ovat yleisesti vähemmän ärsyttäviä kuin pelisuunnitelmat.
4. Vahvan pohjakappaleen käyttäminen: Alhaisten pakkomielteiden ja merkityksettömien tetrakaiinipitoisuuksien valvominen voi estää hermojen ylistimulaation, mikä vähentää kuluttavan tunteen todennäköisyyttä.
5. Hidas assosiaatio: Hermojen ärsyttämisen välttämiseksi tetrakaiinia tulee antaa hitaasti. Tämä antaa hermoille aikaa nukuttua ennen kuin ne ylivalotetaan.
6. Oikea imeytystekniikka: Aspiroimalla oikein ja antamalla injektio hitaasti ja varovasti hermoärsytystä voidaan myös minimoida.
7. Potilaiden rauhoittaminen: Potilaiden rauhoittaminen ja jännitystason alentaminen, mikä voi siten vähentää heidän vaikutelmaansa piinasta, voidaan saavuttaa selventämällä heille, että heidän kohtaamaansa nauttiminen on lyhyttä ja tavallinen osa rauhoittavan vuorovaikutuksen.
Näillä menetelmillä ja varotoimilla terveydenhuollon ammattilaiset voivat vähentää merkittävästi riskiätetrakaiini-HCljauheaiheuttanut polttavaa tunnetta toimenpiteiden aikana. Hedelmälliset tulokset ja paremmat potilaskohtaamiset voidaan taata asianmukaisella organisoinnilla ja huolellisella lohdutusta koskevalla harkinnolla.
Mitä potilaiden tulee tehdä, jos tetrakaiinihydrokloridi palaa?
Potilaat, jotka kokevat merkittävää polttamista tai ärsytystä hoidon aikanatetrakaiinihydrokloridivoi hyötyä useista kotihoitokeinoista. Osa näistä järjestelyistä on:
1. Lopeta käyttö ja pese pois: Jos kuluttava tunne on hirvittävä, ylimääräisen tetrakaiinilääkkeen hävittäminen käyttöpaikalta on sopivaa. Törmäysalueen peseminen voi auttaa estämään häiriön pahenemisen.
2. Käytä jäähdytyspakkauksia: Viileiden tekstuurien tai jääkuormien levittäminen alueelle voi auttaa lievittämään hermojen kiihtymistä, vähentämään kasvua ja helpottamaan kuluttavaa tunnetta.
3. Käytä elinkelpoisia rauhoittavia aineita: Bentsokaiini-, lidokaiini- tai pramoksiinipohjaiset paikallispuudutteet voivat edelleen turruttaa aluetta ja lievittää polttavaa tunnetta.
4. Ota suun kautta annettavia kipulääkkeitä: Reseptivapaa lievittäviä lääkkeitä, esimerkiksi ibuprofeenia tai asetaminofeenia, voidaan ottaa, jotta kiduttaminen vapautetaan sovelluksesta ja vähentää pahenemista.
5. Raportoi johdonmukaiset reaktiot: Jos kuluttava tunne ajaa eteenpäin tyypillisen kurssin pituuden jälkeen, jolloin potilas kokee muita sivuvaikutuksia, kliinisen harkinnan toimittajalle kertominen on tärkeää. He voivat arvioida, mitä tapahtuu, ja päätellä, onko lisähoito ratkaiseva.
6. Vältä uudelleenkäyttöä: On kehotettu olemaan lisäämättä tetrakaiinia uudelleen, jos on epäilystäkään sen herkkyydestä tai liiallisesta kosketuksesta. Sen tilalle voidaan käyttää erilaista tunnottomuutta.
Aidoilla tekniikoilla ja varovaisilla askelilla useimmat potilaat kestävättetrakaiinihydrokloridihyvin. Toisaalta, jos on polttavaa tunnetta, nämä hoidot voivat pystyä minimoimaan tai poistamaan epämukavuuden. Jos potilas ei siedä tetrakaiinia, on tärkeää pitää mielessä, että asianmukainen sedaatio ja kivunlievitys voidaan silti saavuttaa vaihtoehtoisilla menetelmillä.
Kerran, vaikka lyhyet kuluttavat tuntemukset ovat mahdollisia tetrakaiinin käytöllä, niitä voidaan rajoittaa sopivilla assosiaatiotekniikoilla ja lisämääräysten käytöllä, kun se on tärkeää. Useimmat potilaat voivat saada helpotusta epämukavuudesta ja elinkelpoisesta sedaatiosta oikealla menetelmällä.
Email: sales@bloomtechz.com
Viitteet
1. Malamed SF. Paikallispuudutuksen käsikirja. 6. painos St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013.
2. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Paikalliset paikallispuudutusaineet. [Päivitetty 2022 11. elokuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 tammikuu-
3. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Lidokaiinin pH:n säätäminen injektion aiheuttaman kivun vähentämiseksi. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. Julkaistu 8. joulukuuta 2010.
4. Barry PJ, O'Callaghan C, Houston A, Moore J. Paikallispuudutteen suonensisäinen anto vähentää kipua propofoliinjektiossa. Eur J Anaesthesiol. 1994;11(1):23-26.
5. Chung JH, Na HS, Kim EM, et ai. Ketorolakin iontoforeesin vaikutus palovamman aiheuttamaan hyperalgesiaan. Kipu. 2003;106(3):401-406.
6. Cassidy KL, Reid GJ, McGrath PJ, Smith DJ, Brown TL, Finley GA. Satunnaistettu kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu EMLA-laastarin tutkimus lasten laskimokanylaatioon liittyvän kivun vähentämiseksi. Kipu. 2002;99(1-2):29-35.